مرض النقرس او داء الملوك

النقرس هو نوع من أنواع التهابات المفاصل، ويحدث بسبب ترسيب (أملاح اليورات) فى أنسجة المفاصل وما يحيط بها من غضاريف وعظام وعضلات. وهذا الترسيب يتسبب فى حدوث التفاعل الذى نسميه نحن (التهاب) .

- والترسيب يختار مناطق معينة مثل أصابع اليد والقدم، وأحيانًا الركبة والكاحل) لكنه فى 50% من الحالات يظهر فى الإصبع الكبير للقدم - ويسمى الألم الناتج منه أحيانًا (مسمار القدم) لأنه يؤلم الكعبين عند الوقوف.

- ونوبات النقرس تأتى على فترات من الألم الشديد بالمفاصل مع التورم والاحمرار والتصلب ويزيد الألم بالصباح.
- ولكن ما بين النوبات من ألم خفيف يعتبر (لنقرس المزمن والذى يظهر معه ومع طول المرض نوع من العُقد الصغيرة المزمنة وتسمى عقد أو (Tophi) وتكون بالكفين والقدمين وباقى غضاريف وعضلات الجسم وخاصة غضروف الأذن.

والمرض نفسه له علاقة مباشرة بوظيفة الكلى لأنها هى المسؤولة عن طرد أو حجز الأملاح بالجسم بكل أنواعها.وهذه الحالة تسمي أيضاً "داء الملوك".

وينتشر مرض النقرس عند الرجال أكثر من السيدات، ويكون غالباً مرتبط بزيادة الوزن والإفراط في الأكل أو الإفراط في شرب الكحوليات

ظهور الحالة ليلاً:

بوصف هذه الحالة علي أنها التهاب حاد في المفاصل، ويسبب النقرس ألم زائد في المفاصل. يبدأ النقرس غالباً بإصابة مفصل واحد، ويكون هذا المفصل غالباً في الإصبع الكبير للأرجل. ولكن قد يسبب النقرس أيضاً ألم وتضخم في المفاصل الأخرى وتتضمن: مفاصل الأرجل، الركبة، الكاحل، اليدين، المرفق والمعصم. ويأتي غالباً ألم النقرس فجأة ليلاً ، ويستمر الألم لمدة 5 إلي 10 أيام ثم يتوقف. ويمكن أن يبدأ داء النقرس عند المريض ويستمر لمدة أسابيع أو شهور دون أن يشعر المريض به أو لا تعاود المريض، ولكن هناك مرضى آخرين يظهر لديهم ألم النقرس مرة أخرى ويأتي فجأة أيضاً وبصفة دورية وفي عدد أكبر من المفاصل. ونسبة قليلة من مرضى النقرس يصابون بحصوات في الكلي.

ترسب حامض البوليك - هو مصدر الألم:

يظهر النقرس في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع في نسبة حامض البوليك والفضلات. وينتج حامض البوليك نتيجة التفكك (الانهيار) الطبيعي لخلايا الجسم. ويقوم الجسم بامتصاص حامض البوليك بشكل طبيعي في الدم. ومن خلال الدم يصل إلي الكلي ويخرج مع البول إلي خارج الجسم. وفي بعض الحالات لا تتم هذه العملية بشكل طبيعي وذلك بسبب أحد احتمالين:

أولاً: قيام الجسم بإفراز نسبة كبيرة من حامض البوليك.

ثانياً: أن يفرز الجسم النسبة الطبيعية من الحامض ولكن يتم التخلص من نسبة قليلة منه في البول.

وفي كلتا الحالتين، يتركز حامض البوليك في جسم الإنسان ويصبح في شكل البلورات التى تترسب في المفاصل وتتسبب في وجود التهابات ينتج عنها تضخم في المفاصل.

العوامل الخطرة:

في بعض الحالات يتسبب ارتفاع حامض البوليك في ظهور النقرس وأحياناً تكون نسبة هذا الحامض عالية ولكن لا يظهر النقرس والسبب في ذلك غامض.و ترتفع فرص الإصابة بألم النقرس كلما زادت فترة بقاء حامض البوليك مرتفع بالدم . ويمكن أيضاً أن يكون حامض البوليك مرتفع جداً لديك لعدة سنوات ولكن لم تلاحظ ذلك. وهناك عوامل كثيرة تتسبب في إفراز الجسم لكمية زائدة من الحامض أو التخلص من كمية قليلة منه. وهذه العوامل تتضمن:

- الكحوليات خاصة البيرة.

- الوزن الزائد.

- عدم علاج ضغط الدم المرتفع.

- العقاقير المستخدمة لعلاج ضغط الدم والتي تعمل علي خفض نسبة الأملاح والماء في الجسم.

- عدم تناول الأسبرين.

- قلة النشاط والحركة مثل البقاء لفترات طويلة في السرير.

الجراحات.

- التعب المفاجئ أو الإصابة.

- الحالات المزمنة مثل مرض السكر، وارتفاع نسبة الدهون في الدم أو ضيق الشرايين.

- وتلعب الجينات الوراثية دورا أيضاً في الإصابة بهذه الحالة حيث أثبتت الإحصائيات أن فرد واحد لكل أربع أشخاص مصابون بالنقرس يوجد تاريخ عائلي لمرض النقرس فى أسرته.

العلاج:

إذا واجهك ألم شديد مفاجئ في المفاصل فيجب عليك استشارة الطبيب حتى إذا لم يستمر هذا الألم سوى يوم أو يومين. إن عدم علاجه يترتب عليه سوء الحالة وزيادة الألم وخلل في المفاصل. وعند استشارة الطبيب يمكن أن يطلب منك بعض التحاليل لفحص مستوى حمض البوليك في الدم. ويمكن أيضاً أخذ عينة من السائل الموجود في المفصل المصاب وفحص وجود حامض البوليك

الحرص في تناول العقاقير:

لا يوجد عقار لعلاج النقرس، وهدف العلاج هو تقليل نسبة حامض البوليك بشكل طويل الأمد مثل عقار (البروبانسيد). ويجب اتباع إرشادات الطبيب في تناول العقار، ومعظم هذه العقاقير يتم تناولها بعد انتهاء الإصابة. حيث أن تناول العقاقير أثناء وجود الألم يزيد الحالة سوءا.

* أنواع العقاقير المستخدمة لتخفيف الألم:

عقاقير مضادة للالتهابات Nonsteroidal.

عقاقير مضادة للالتهابات Steroidal.

عقاركولشيسين، الذي يستخدم منذ فترة كبيرة.

كما يفيد أيضاً استخدام أكياس الماء البارد والدافئ علي تخفيف الألم.

التمثيل الغذائى لحمض البوليك (اليوريك):

تنقسم مصادر حمض ( اليوريك ) الى مصادر خارجية عن طريق الأطعمة التى تحتوى على نسبة عالية من مادة ( البيورين ) مثل اللحوم والكبد والكلى والبنكرياس، ومصادر داخلية تنشأ عن التمثيل الغذائى ( للبيورينات ) الموجودة فى أنوية الخلايا. وينتج عن تناول اللحوم حوالى 200 - 500 مجم من حمض ( اليوريك )، أما التمثيل الغذائى (للبيورينات ) داخل الجسم فيعطى حوالى 300 - 600 مجم تفرز فى البول يوميا.

والحد الأقصى لحمض ( اليوريك ) فى مصل الدم هو 7 مجم % بالنسبة للرجال، و 5 مجم % بالنسبة للنساء.
وتقوم بكتيريا الامعاء بالتخلص من حوالى ثلث كمية حمض اليوريك الذى يتكون يوميا فى الأشخاص الطبيعيين وذلك بتحويلها الى ثانى أوكسيد الكربون والنشادر.أما فى الأشخاص المصابين بالنقرس أو فى حالات القصور الكلوى قان اخراج حمض (اليوريك) فى البول يقل عن معدله الطبيعى بينما يزيد معدل التخلص منه بواسطة بكتيريا الأمعاء.وتقوم كريات الدم البيضاء بتكسير كمية صغيرة من حمض اليوريك ، كما تفرز كمية قليلة منه عن طريق العرق.

النظام الغذائى لمرضى النقرس

يجب تجنب الأطعمة الآتية:

1. الأكلات الدسمة والدهون.
2. العدس والبقول أثناء النوبات الحادة.
3. اللحم والسمك والدجاج أثناء النوبات الحادة.
4. الكبد والكلى والمخ والسالمون والسردين والرنجة والفسيخ والملوحة والبطارخ والمحار.
5. حساء ( شوربة ) اللحوم والسمك.

6. الباذنجان وكشك ألمظ والقرنبيط والبسلة والسبانخ والخرشوف أثناء النوبات الحادة.

 7. المربى المحتوية على بذور.
8. التوت والفراولة والتين.
9. التوابل والبهارات والمخللات أثناء النوبات الحادة.

الأغذية التى تفيد فى علاج مرضى النقرس:

عصير الليمون له أثر فعال فى علاج داء النقرس، اذ يذيب الأملاح المترسبة فى المفاصل.

2. الأناناس مفيد جدا فى حالات السمنة والتهابات المفاصل.
3. الكركديه مفيد جدا فى حالات النقرس.
4. عصير العنب يعمل على تخفيف نسبة حمض البوليك فى الدم ..

5. التفاح: يفيد مغلى قشر التفاح أو عصير التفاح المطبوخ فى علاج النقرس .

6. الخيار يفيد فى علاج النقرس.

7. الكراث مفيد فى علاج النقرس والتهابات المفاصل.
8. أكل الفجل يسكن أوجاع النقرس وألام المفاصل.
9. شرب نقيع الجرجير المر مفيد فى علاج النقرس .. ويصنع نقيع الجرجير بصب نصف لتر من الماء المغلى على 20 جم من أوراق الجرجير.

10. عصير الكرفس مفيد لمعالجة النقرس والتهابات المفاصل، حيث يشرب مقدار نصف قدح يوميا ولمدة 15 - 20 يوما.
11. يستخدم منقوع الزنجبيل قبل الأكل كدواء قوى المفعول فى حالات النقرس.

الجديد فى جراحة المفاصل

كشف الدكتور محمد علم الدين حافظ أستاذ جراحة العظام عن أنه توصل الى تقنية جديدة تسمى "القوالب الإلكترونية" لتسهيل واختصار وقت جراحة المفاصل وتقصير فترة النقاهة بعدها فيما يعد بارقة أمل لمرضى العظام..
وأوضح حافظ فى لقاء مع برنامج صباح الخير يا مصر بالتليفزيون المصرى الأربعاء أن "القوالب الإلكترونية"هى عملية غير مكلفة ماديًا وتتم بالاستغناء عن مفصل متهالك نتيجة الأمراض الروماتيزمية والخشونة الناجمة عن تمزق الغضاريف أو الأربطة وتركيب آخر جديد، مشيرًا الى أن هذه التقنية تعد أملا لمرضى العظام الذين لا يستطيعون الحركة ويعتمدون على المسكنات..
وأضاف أن تكنولوجيا تصنيع المفاصل الصناعية تطورت خلال ال30 عامًا الأخيرة وأصبح عمر المفصل طويلا ولا يرفضه الجسم، وتعد الدقة فى تركيب المفصل هى العامل الرئيسى وراء كفاءته، مشيرًا الى أنه على الرغم من الاستعانة بالتكنولوجيا فى العمليات الجراحية وبخاصة العظام إلا أن مهارة الجراح شىء ضرورى لنجاحها..
كما أشار أستاذ العظام الى أنه سافر الى إنجلترا منذ 20 عامًا وتلقى تدريبه هناك وعمل فى وظيفة لتصنيع إنسان آلى لتركيب مفصل الركبة الصناعى عام 1998 وعندما أدرك أن تكلفته كبيرة توصل الى تقنية "القوالب الإلكترونية" التى تقضى على التقوس والاعوجاج الناجم عن تآكل العظام.**

علاج جديد لامراض الجهاز التنفسى

أعلن المؤتمر العلمى حول الجديد فى علاج أمراض الجهاز التنفسى العلوى والسفلى وأمراض الالتهاب الرئوى والشعب الهوائية أن العلماء نجحوا فى اكتشاف مضاد حيوى جديد تعطى منه جرعة واحدة فقط فى صورة شراب معلق لعلاج الأمراض المعدية، خاصة أمراض الجهاز التنفسى العلوى والسفلى والالتهابات الرئوية والشعب الهوائية.

وقال أستاذ الأمراض الصدرية بطب عين شمس الدكتور عادل خطاب - خلال أعمال المؤتمر الذى استمر ليوم واحد - "إن أهمية هذا الاكتشاف فى المادة الفعالة للمضاد الحيوى الجديد التى تخرج من المعدة إلى الأمعاء التى يبدأ فيها امتصاص الدواء عن طريق الدم، حيث تحمل جزيئات المادة الفعالة من المضاد الحيوى على كرات الدم البيضاء وتصل إلى الأنسجة عن طريق الدم ويظل المضاد الحيوى يعمل ويمتص فى جسم المريض لمدة 10 أيام داخل الأماكن المصابة بالميكروبات بجسم الإنسان إلى أن يتم القضاء عليها نهائيا".

وأوضح أن معظم المضادات الحيوية الموجودة فى الأسواق تعطى للمريض لفترات ما بين أسبوع إلى 10 أيام، مؤكدا أن اكتشاف عقار يعطى جرعة واحدة منه ويقضى على الميكروبات يعد إنجازا علميا.

وأشار خطاب إلى أن مشاكل المضادات الحيوية الأخرى التى يتناولها المريض بمجرد أن تتحسن حالته ولا يكمل الخطة العلاجية من حيث الكمية فى الفترة الزمنية اللازمة التى يجب أن يتناولها المريض للقضاء نهائيا على الميكروبات، مما يؤدى إلى مقاومة المضادات الحيوية للميكروبات نتيجة سوء استخدامها.

وأكد على ضرورة وضع الخطوط الإرشادية القومية لاستخدام المضادات الحيوية التى تتناسب مع المريض المصرى من حيث المناعة والمقاومة للميكروبات والتى تختلف اختلافا كبيرا عن المريض فى بلدان أخرى.

وقد شارك فى المؤتمر الدكتورة مايسة شرف الدين أستاذ الأمراض الصدرية بالقصر العيني، والدكتور خوليو راميراز أستاذ الطب ورئيس شعبة الأمراض المعدية بكلية طب جامعة "لويزيفيل" بولاية كنتاكى الأمريكية، بالإضافة إلى عدد من أساتذة الأمراض الصدرية وأمراض الأنف والأذن والحنجرة.

ومن جانبها، أكدت الدكتورة مايسة شرف الدين أستاذ الأمراض الصدرية بالقصر العينى أن هناك صعوبات فى اكتشاف مضادات حيوية جديدة تستغرق نحو 10 سنوات، ويتكلف اكتشاف المضاد الحيوى ما يقارب من 10 بلايين دولار.

وأشارت إلى أن هناك تكلفة وخسائر كبيرة سواء فى إنتاج المضادات الحيوية أو فى سوء استخدامها التى يجعلها غير فعالة بالقدر الكافى ومقاومة للميكروبات.

وقالت الدكتورة مايسة "إن العقار الجديد وافق عليه الاتحاد الأوروبى وهيئة الغذاء والدواء الأمريكية ويكلف المريض نحو 70 جنيها فقط هو ثمن الجرعة، لافتة إلى أن له بعض الأعراض الجانبية على وظائف الكبد والكلى أو حدوث حساسية كأى مضاد حيوى آخر".

ومن جهته، قال الدكتور خوليو راميراز، أستاذ الطب ورئيس شعبة الأمراض المعدية بكلية طب جامعة "لويزيفيل" بولاية كنتاكى الأمريكية "إن جميع الدراسات العلمية أكدت أن الأنفلونزا والالتهاب الرئوى والشعب الهوائية تحتل المرتبة السادسة للأسباب المؤدية للوفاة فى العالم وتنتشر الإصابة والعدوى بها أكثر فى فترة الشتاء".

وأضاف أن المضادات الحيوية تعد أهم الخطوات لترويض تلك الأمراض الشرسة، مؤكدا أن ظهور مضاد حيوى جديد بجرعة واحدة تستمر فى الجسم لمدة 10 أيام وتقضى على المرض تماما سوف يعود بنفع كبير على هؤلاء المرضى.

وأوضح راميراز أن هذا المضاد الحيوى يمكن إعطاؤه للكبار والأطفال، مشيرا إلى أن إصابات الجهاز التنفسى العلوى والسفلى تنتج عادة من الإصابة ببكتيريا وفيروسات، وعادة ما تكون التهابات الجهاز التنفسى السفلى أكثر خطورة من التهابات الجهاز التنفسى العلوى، وتكون المضادات الحيوية هى الاختيار الأول لعلاج عدوى الجهاز التنفسى السفلى ، إلا أن ذلك غير مستحب فى العدوى الفيروسية

لا تكن لطيفا اكثر من اللاازم

لا تكن لطيفا أكثر من اللازم‏
تحاول دائما أن تفعل ما يتوقعه منك الآخرون‏,‏ وتحرص علي الا تؤذي مشاعرهم‏,‏ تسارع إلي مساعدة الأصدقاء والأقارب كلما احتاجوا إليك وتتفادي مضايقاتهم حتي لو اثاروا غضبك‏,‏ اذن أنت شخص لطيف وتحب وتحرص علي أن يصفك الناس هكذا‏.‏ومع ذلك اذا امعنت التفكير في سلوكياتك‏'‏ اللطيفة‏'‏ ستكتشف انها في كثير من الأحيان سلوكيات‏'‏ انهزامية‏'‏ كأن تقول نعم حينما كان ينبغي ان تقول لا‏,‏ أو تتظاهر بالهدوء عندما تكون غاضبا‏,‏ أوتلجأ للكذب لانك تخشي ايذاء مشاعر الاخرين‏,‏ وقد تتحمل اعباء فوق طاقاتك حتي لا تحرج شخصا عزيزا عليك‏.‏ أي أنك في سبيل الحفاظ علي التعامل معالآخرين بلطافة ترتكب العديد من الأخطاء التي قد تؤثر بطريقة سلبية علي عملك وعلاقاتك الاجتماعية‏.‏
ومن أكبر الأخطاء التي يقع فيها من يتسم باللطافة هي النزعة إلي الكمال مما يفرض ضغوطا كبيرة عليه‏,‏ ويتطلب مجهودا مضنيا منه لاثبات الذات‏,‏ والقيام بالمهام المختلفة علي اكمل وجه‏,‏ فضلا عن الارضاء الدائم للاخرين‏.‏ويجب هنا توضيح أن محاولة الوصول للكمال في حد ذاتها ليست عيبا ولكنها تصبح خطأ عندما تدفعك لوضع معايير غير واقعية لنفسك‏,‏ أو تكبدك ما لا تتحمل من مجهود او وقت او مال‏,‏ أو عندما تصبح هاجسا لدرجة تعرقل أدائك لعملك‏.‏وأول خطوة لتصحيح هذا الخطأ هو الايمان‏(‏ وليس مجرد ترديد العبارة‏)‏بأنه لا يوجد أحد كامل وتقبل نواحي القصور لديك‏.‏يأتي بعد ذلك إدراك ان الكمال ليس هو الطريق الوحيد لحيازة قبول الآخرين‏.‏
وبجانب النزعة للكمال يلخص ديوك روبنسون أخطاء أخري يقع فيها الناس اللطفاء بشكل يومي منها‏:‏
‏-‏القيام بالتزامات أكبر من طاقتك‏:‏عادة دون ان نشعر يوقعنا اللطف في مأزق‏,‏ اما ان نقول لا لشخص عزيز يطلب منا شيئا فنشعر بالانانية والذنب‏,‏ أو نحاول القيام بكل ما يطلب منا فنستنزف طاقتنا‏.‏
‏-‏عدم قول ما تريد‏:‏وربما تلجأ لذلك لأنك تعتقد أنه غير مناسب اجتماعيا‏,‏ أو لا تريد ان تظهر بمظهر الضعيف‏,‏ أو تخشي الرفض أو لا تريد أن تسبب حرجا لمن تحب‏.‏وفي كل الأحوال فان عدم الافصاح عن مشاعرك ومتطلباتك وكبت ما تريد في سبيل الآخرين سيؤدي بك الي المرض النفسي والعضوي كما قد تتبدد ملامح شخصيتك‏.‏
‏-‏كبت غضبك‏:‏المقصود هنا هو الابقاء علي هدوء الاعصاب في حين ان داخلك يغلي نتيجة استغلال الاخرين لك او ايذائهم لمشاعرك وهو ما يعتبر نوعا من التزييف والكذب علي النفس وعلي الآخرين‏.‏والدعوة لعدم كبت غضبك لا تعني ابدا ان تثور كالبركان‏,‏ كل ما عليك ان تظهر للاخرين ان ذلك التصرف يضايقك حتي لا يكررها‏.‏
‏-‏التهرب من الحقيقة‏:‏حرصا علي ان تكون لطيفا دائما فانك كثيرا ما تتهرب من قول الحقيقة حتي لا تحرج الآخرين ولكن ذلك لا يفيدك ولا يفيدهم‏.‏ عليك قول الحقيقة بتواضع وحساسية‏.‏فعلي سبيل المثال اذا سألتك زوجتك عن رأيك في صينية البطاطس التي لم تعجبك‏,‏ لا داعي لأن تكذب وتقول إنها كانت رائعة‏,‏ ولا داعي ايضا أن تكون فظا وتقول انها كانت سيئة بل يمكنك الاجابة بأنك عادة تحب البطاطس من يدها ولكن طعمها هذة المرة كان مختلفا بعض الشئ‏.‏وهكذا تكون قد خرجت من المأزق بأقل الخسائر‏.‏

ان التخلص من الاخطاء البسيطة السابقة لا يعني اطلاقا التوقف عن ان نكون لطفاء بل فقط تساعدنا علي ترشيد المجهود الاضافي المبذول للحفاظ علي التعامل بلطف في كل الأوقات والذي كثيرا ما يأتي علي حساب اعصابنا وراحتنا‏.
‏أما اذا كنت لا تعاني من كونك‏'‏ لطيف أكثر من اللازم‏'‏ ومازلت تبحث عن وسيلة لتكون لطيفا فعليك قراءة كتاب‏'‏ كن لطيفا وإلا‏'‏ لوين كلايبوف