ادوية التخسيس

لطالما كان شكل الإنسان من أول اهتماماته، وفي كل زمان يتبع الإنسان النمط السائد حوله في ما يتعلق بمسألة شكل الجسم، فإذا كان النمط السائد هو السمنة وجدت أن العروس يحدد مهرها تبعا لوزنها، وإذا كان الجمال يعنى طول الرقبة وجدت بعض القبائل فى أفريقيا تضع الحلقات على الأعناق حتى تطيل الرقبة، فماذا تتوقع إذا كان الجمال فى هذا العصر مقترنا بالنحافة؟

الإجابة بسيطة وهي أنك ستجد الكثير –وليس الكل- يسعى وراء النحافة بكل سبيل، سواء كانت الوسيلة إلى ذلك مقترنة بالصحة أم بالمرض.

لا شك في أن السمنة أصبحت سببا فى كثير من الأمراض، مثل السكري وأمراض القلب والشرايين وغيرها، ولذا كان لزاماً علينا أن نتجنبها بكل وسيلة لا تؤدي بنا في النهاية إلى أمراض مشابهة لما نهرب منه.

كانت وما زالت العادات الغذائية السليمة وتغيير نمط الحياة مع ممارسة الرياضة هي الدرع الواقي والحصن الحصين أمام السمنة والأمراض المتعلقة بها، ولكن ذلك لم يكن كافيا لكثير من الناس.. إما لعدم قدرتهم على تحمل الأنماط السليمة والالتزام بها فترات طويلة، أو لبطء عملية الأيض لديهم ونزوع أجسامهم إلى تخزين الدهون بدلا عن حرقها، فكل ذلك شكل دافعا للبحث عن طرق أخرى أنجع وأسرع، ومن هنا تسارع الكثيرون إلى ما يعرف بأدوية التنحيف.

لم تحظ كل الأدوية بموافقة منظمة الغذاء والدواء الأميركية FDA، بل إن بعضا منها قد تم سحبه من الأسواق بعد بقائها فيه لمدد طويلة، وأشهرها:

- سيبوترامين (ميريديا)، الذي يعمل في الدماغ لتقليل الشهية، تم سحبه من الولايات المتحدة والأسواق الكندية في أكتوبر/تشرين الأول 2010 بسبب المخاوف حول القلب والأوعية الدموية.

- وريمونابانت (أكومبليا) الذى أقرته وكالة الأدوية الأوروبية، ثم في 2008 سحبته لأن مخاطره أكبر من فوائده.

داء الفيل

كيفية التعرف على داء الفيل في المراجل الأولى

يمكن التعرف على مرض داء الفيل في مراحله  الأولى عند طريق الفحص المجهري المخبري الذي يجرى على عينة من  الدماء، و ذلك لكي يتم ملاحظة ما مدى نشاط الأوعية اللمفاوية، و التأكد من مستوى مضاد الفيلاريا الموجود في الدم المسؤل عن ظهور و تتطور مرض داء الفيل، لأن الجسم عندما يتعرض للذغة، تنتقل الطفيليات المحملة بالطفيليات إلى الجلد، و تجري هذه الأخيره إلى الأوعية اللمفاوية التي تعتبر في تلك المرحلة، البيئة المناسبة لتحول الطفيليات إلى ديدان بالغة في جسم الانسان، و بالتالي تبدأ مرحلة تفشي المرض في الجهاز اللمفاوي.

أسباب الإصابة بمرض داء الفيل

إن السبب الأساسي في الإصابة بمرض داء الفيل هو تعرض الجسم للذغات البعوض المحملة بعدوى المرض و الذي يدعى بالفلاريا، كون أن البعوض يتميز بسرعة تنقله من مكان لأخر، و الجدير بالذكر أن هذه الفلاريا تتحول مع الوقت داخل  الأوعية اللمفاوية إلى ديدان بالغة، تسبب مجموعة من التقرحات و اللالتهاب الحادة، و بالتالي يصاب الجزء المتضرر بحالة من التضخم لحد يشبه الشكل الخارجي كشكل الفيل، و من أكثر أجزاء الجسم تعرض للإصابة، هي الرأس و الأطراف كاليدين و القدمين.

أعراض الإصابة بمرض داء الفيل

هناك مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تساعد في معرفة المراحل الأولى من  الإصابة، إلا أنه هناك أيضا أعراض لا يمكن ملاحظتها بالعين المجردة، في الوقت الذي تكون هذه الديدان تعمل على تلف أنسجة  و أوعية الجهاز اللمفاوي، كما أنها تبدأ في تصدع نشاط جهاز المناعة  الخاص بالجسم، لتستمر هذه المضاعفات بالظهور كأعراض مرضية واضحة على سطح الجلد، كالرؤية الجلية للالتهابات الجلدية، لكي تنتهي بالأعراض المؤلمة، كتورم الجزء المصاب نتيجة تراكم السوائل تحت الجلد، و تغيير واضح في لون و سماكة  الجلد، ليتحول إلى ما يشبه تماما لون و سماكة جلد الفيل، و من هنا تم اطلاق هذا الإسم على المرض.

طرق علاج مرض داء الفيل

يمكن علاج مرض داء الفيل  من خلال طريقة واحدة فقط،  ألا و هي اللجوء إلى العناية الطبية في المستشفى، لكي يتم الاهتمام بالحالة مهما كانت خطورتها من قبل فريق طبي متخصص، لتلقي العلاج، و الذي يحتوي على عدة جرعات من نفس الأدوية التي تقدم لداء العمى النهري، و مع تلقي الدواء اللازم لوقف تدهور الحالة، و يتم التخلص من السوائل المتراكمة تحت الجلد المسببة لتورم المنطفة المصابة عند طريق الخضوع إلى عملية جراحية.

الشرخ الشرجى

ما أنواع الشرخ الشرجي؟

يمكن أن تصنف شقوق الشرج أيضًا، وفقا لمدة استمرار الأعراض:

الشق الشرجي الحاد: حيث لا تستمر الأعراض لفترة أطول من ستة أسابيع.

الشق الشرجي المزمن: حيث تستمر الأعراض لفترة أطول من ستة أسابيع.

ما هو الشرخ الشرجي الحاد؟

جرح أو قطع في الغشاء المبطن للقناة الشرجية، وينتج عن مرور براز جاف وصلب، نتيجة إمساك شديد يسبب هذا القطع، وينتج عنه ألم شديد ونزيف بسيط وآلام تتسبب في حدوث تقلص وانقباض شديد بالعضلة.

ما أسبابه؟

هناك الكثير من الأسباب التي تؤدي لحدوث الشرخ الشرجي، ولكن في العادة ينشأ الشرخ من جرح سببه براز جاف صلب (الإمساك).

الإمساك المزمن.

الحمل والولادة.

الإسهال لفترات طويلة وقد يبدو ذلك غريبًا، إلا أن البراز السائل قد يضعف الأنسجة المحيطة بفتحة الشرج.

ما أعراض الإصابة بالشرخ الشرجي؟

الشعور بألم بعد التبرز، وقد يستمر بعض الوقت، وهذا الألم يمنع المصاب من التبرز أو إكمال العملية.

نزول دم من فتحة الشرج بعد التبرز.

وجود دم حول البراز.

قد يتسبب الشرخ الشرجي في حكة شرجية.

وجود دم أو إفرازات ذات رائحة كريهة في الملابس الداخلية.

ما طرق علاجه؟

يلتئم الشق الشرجي عادة خلال عدة أسابيع دون الحاجة لتلقي العلاج الطبي، وفي حالة استمرار الأعراض، يُنصح باستشارة طبيب مختص الذي يوصف بعض العلاجات الدوائية، مثل:

الملينات سواء كانت في صورة شراب، مثل: الدوفلاك أو أقراص، ويمنع تناولها لفترات طويلة لأنها مضرة للقولون.

الأقراص والمراهم المسكنة التي تحتوي على مخدرات موضعية.

مضادات الالتهاب والمراهم التي تحتوي على النتروجلسرين، تؤدي إلى انبساط العضلة الداخلية، ما يقلل الآلام ويؤدي إلى تدفق الدم إلى الشرخ وشفائه.

وقد يلجأ الطبيب إلى العلاج الجراحي في حالات الشرخ الشرجي الحاد، الذي لم يستجيب للعلاج الدوائي.

ما العلاقة بين الشرخ الشرجي والسرطان؟

لا يؤدي الشرخ الشرجي إلى سرطان القناة الشرجية أو سرطان المستقيم، ولكن العلاقة هي تشابه الأعراض، حيث إن الشرخ والسرطان يسببان وجود دم في البراز ونزيف من القناة الشرجية، بالتالي يجب عدم الخلط بين التشخيصين.

كيف نقي أنفسنا من الشرخ الشرجي؟

تجنب الإمساك عن طريق تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف، وشرب المياه بكثرة والمشي يوميًا.

الحرص على دخول الحمام للتبرز عند الشعور برغبة في ذلك وعدم تأجيل الأمر.

لين العظام

لين أو تليّن العظام: هو نقص في كميّة فيتامين د في العظام المتناولة من الغذاء، ممّا يؤدي إلى نقص كمية امتصاص الكالسيوم والفسفور من الأمعاء؛ لأنّ وظيفة فيتامين د هي تثبيت الكالسيوم على العظام، مما يضطّر لسحب كميّات إضافية من الكلس من الهيكل العظمي لإبقاء مستوى الكلس في الدم ضمن المعدّل المطلوب، ونتيجة لذلك تصبح عظام الجسم مكوّنةً من صفيحات قليلة التكلّس، وشديدة الضعف . ويظهر ضعف العظام من خلال فحوصات الدم للكالسيوم وفيتامين د؛ حيث تكون نسبتهما متدنيّة جداً، وكذلك من خلال الصور الشعاعيّة للعظام حيث تظهر نقص في تكلّس العظام وتبدو رقيقةً جداً، كما نلاحظ أنّ العظام الطويلة تكون منحنية أو مقوّسة، وقد تكون هناك كسورٌ متفرّقة من دون سبب خصوصاً في مناطق الأضلاع والحوض، إضافةً لذلك تكون نسبة الفوسفاتاز عالية في الجسم، مع عدم توازن الكالسيوم في الدم . ولين العظام هو مرض يصيب الكبار لكن إذا أصاب الأطفال الصغار فإنّه يطلق عليه مرض الرّخد أو ما يعرف ب " الكساح "، ويتسبّب بكسور في العظام وآلام مبرحة في المفاصل وتشوّهات في شكل العظام. وينتج هذا المرض عن سوء التغذية وخلوّ الغذاء اليومي من منتجات فيتامين د، إضافةً إلى قلّة تعرّض الجسم لأشعّة الجسم بشكل مستمر . علاج مرض تليّن العظام المواظبة على تعريض الجسم لأشعّة الشمس باستمرار مدّة ربع ساعة على الأقل مع عدم وجود حاجز كالملابس أو زجاج النوافذ، مع التنبّه إلى أنّ التعرّض للشمس لا بد أن يتكرّر في الأسبوع ما لا يقل عن 3 مرات في الفترة الصباحيّة وما بعد العصر عندما تكون أشعة الشمس مائلة، ويجب تجنّب التعرّض لها عندما تكون أشعّتها عاموديّة في فترة الظهيرة؛ لأنّ ضررها يكون أكبر من فوائدها بكثير، وتعريض الوجه والذراعين يومياً للشمس مدّة ساعة يضمن عدم الإصابة بهذا المرض الصعب والخطير مستقبلاً. التركيز على نوعيّة الغذاء اليومي: فإدخال الأغذية المحتوية على فيتامين د ضروريّ لتعويض نقص الكالسيوم في العظام، والحدّ من مضاعفات المرض وتكسّر العظام، وذلك بتناول الأسماك، وزيت كبد الحوت، والألبان المبسترة الطازجة، والزبدة، والأجبان بأنواعها، والحليب، أو عن طريق أخذ حبوب فيتامين د المباعة في الصيدليّات بإشراف الطبيب. للوقاية من هذا المرض يجب إعطاء الأطفال جرعةً يوميّة منذ صغرهم لا تزيد عن 400 وحدة دوليّة حتّى يتجنّب الإصابة بهذا المرض في المستقبل.

قناديل البحر

لســع القناديل

تملك قناديل البحر خلايا متخصصة ذات جسم بيضاوى يبرز طرفها البعيد على سطح الجسم حيث تخرج منه شعيرة حسية تسمى شعيرة اللامس أو الزناد ويوجد بداخل الخلية كيس يعرف بالكيس الخيطى له قاعد قوية مثلثة الشكل تقريباً مزودة بالشويكات والأسلات متصلة بجدار الخلية بألياف عضلية تساعد عند انقباضها فى عملية انطلاق الخيط .

تساعد الخلايا اللاسعة الحيوان فى الدفاع عن نفسه أو اصطياد الفرائس أو الالتصاق بالمرتكز وهذه الخلايا هى التى تسبب الألم والحروق لجلد الإنسان عندما تقترب منه وذلك لأن الأكياس الخيطية تحتوى إما على مواد شديدة القلوية شرهة جداً للماء تساعد على اندفاع الخيط بدخول الماء إليه عند الإثارة  أو على سوائل بروتينية سامة ينغمس فيها أطراف تلك الخيوط التى تنطلق ناقلة تأثير تلك المواد السامة إلى جسم الإنسان أو الحيوان مسببة له الحروق والالتهابات المؤلمة التى تؤدى أحياناً إلى الوفاة

القناديل يمكنها أن تصنع الشكل الذي تريد ، و تعد من أجمل الكائنات البحرية ..و تتشابه مع المرجان و شقائق النعمان .. أما سمها فتصل درجته إلى 75 % من سم الكوبرا الملك ، لذا أحذرك أثناء السباحة في البحر من هذه القناديل التي تقترب بسهولة جداً من الشاطىء .

يتجنب الناس القناديل خوفاً من لسعاتها السامة . و تملك القناديل كبسولات بها شعر يحس بالخطر . و لكل كبسولة سدادة و كيس سلكي داخلي يقوم بعملية اللسع و مهاجمة الفريسة إذا اقتربت عن الحد المسموح . و يتولى الشعر الموجود فوق الكبسولة رصد أي جسم خارجي و عندما يقترب يندفع كيس السلك و يطلق الكبسولة مثل رمح

سميته

undefined

اكتشف الإنسان من قناديل البحر ما يزيد على 250 نوعاً ، 75 % من هذه الأنواع تعد خطرة على حياة الإنسان ، فقد تسبب له تشنجاً عضلياً أو بعض الأمراض المستعصية أو ربما القتل في أغلب الأحيان..و مصدر سمها يأتي من الحبال المتفرعة من بطنها و التي تنتهي بخلايا الوخز ( ما خلايا الوخز هذه ؟ ..إنها خلايا تحتوي على إبر حادة و سامة تنطلق كالمدفع عندما يتم استثارتها .

هذه الكائنات الهلامية خطرة جداً بالنسبة للإنسان فهي تتسبب بقتل 10 آلاف شخص سنوياً . وقد يبدو الأمر مريعا اذا علمنا ان هذه الكائنات  عبارة عن معدة فقط تسبح وسط البحار تأكل من خلال تلك المعدة و تخرج فضلاتها منها و 95 % من مكونات تلك المعدة عبارة عن ماء ! .

عندما يهاجم القنديل فإن سمه يمكن أن يقتل الإنسان في أقل من خمس دقائق !!! بل وجد في بعض الأحيان أن هذا السم يبقى في جسم الفريسة لسنوات عديد!

بعض أنواع هذا الكائن عالية السمية بحيث تستطيع القضاء على حياة الإنسان في دقائق والتي تسجل تواجدها قبالة سواحل أستراليا وبعض المناطق من العالم والكثير منها تؤثر في اصابة جلد الإنسان بالحساسية.

ان اكثر الناس تعرض للدغات القنديل هم مرتادي شواطئ البحر الأبيض المتوسط حيث ان اكثر من 30 ألف شخص في هذا العام تعرضو لها.

• زيادة نسبة قناديل البحر يرجع الى ارتفاع درجة حرارة المياة حيث تبلغ النسبة اكثر من 10لكل

متر مربع في الشواطئ الأسبانية خاصة .

• ان العدو اللدود لقنديل البحر هي السلحفات البحرية وترجع زيادة نسبة القناديل للصيد الجائر لها.

• اغلب قناديل البحر صغيرة الحجم ولكن قناديل البحر القطبية تتميز بلاوامسها التي يمكن ان يبلغ طولها 60 مترا كما يمكن لبعض انواع القناديل البحرية ان تنقسم لتشكيل فردين منفصلين من قناديل البحر.

طرق الوقاية من القناديل

1-يكمن بمراقبة المياه قبل السباحة والتأكد من عدم وجود قناديل بها وعدم ملامستها عند موتها او وجودها خارج المياه حيث ان هذه الحيوانات تحتفظ بسمها بعد موتها.

2- ارتداء بدلة غطس والسباحة.

طرق التقليل من القناديل

ان السبيل الوحيد لتقليل عدد قناديل البحر هو السماح للسلاحف البحرية بالنمو والتكاثر مجدداً بعد اختفائها في السنوات الاخيرة نتيجة التلوث والصيد العشوائي .

طرق معالجة لسعات قناديل البحر

تختلف قناديل البحر في درجات لسعاتها للإنسان، ويرجع ذلك إلى عدد الخلايا اللاسعة التي تخرق جلده، وبالتالي إلى كمية المواد السامة التي يحقن بها، وأيا كان الوضع فإنه لابد أن يؤخذ في الاعتبار أطوال لوامس وأذرع هذه القناديل، التي قد تصل في الأنواع العملاقة إلى أكثر من 30 مترا. وتحتفظ بقايا هذه القناديل، وإن كانت ميتة، بقدرتها على اختراق جلد الإنسان وحقنه بمحتوياتها السامة. لذا يجب على الغواصين ارتداء بدل الغوص لحمايتهم، وتظهر أعراض اللسعات على شكل احمرار في الجلد، وقد يحترق ويتورم، وقد تحدث فيه بعض التشوهات التي تبقى بعد الشفاء. لتخفيف آثار اللسعات

* عند اللسع ينقع الجزء المصاب بماء البحر وليس بالماء العذب الذي يحفز انطلاق الخيوط اللاسعة.

* عدم محاولة إزالة أجزاء القناديل الملتصقة بالجسم بأدوات حادة، وعدم لفها بالفوط أو دعكها بالرمال، لأن كل هذا يؤدي إلى انطلاق ما لم ينطلق من الخلايا اللاسعة، فيزداد التأثير اللاسع.

*يستحسن أن تزال أجزاء القناديل الملتصقة بالملاقط، أو بالحافة الخلفية غير الحادة للسكين إن أمكن.

* معاملة الجزء المصاب بمحلول مخفف (5%) من حمض الخليك (الخل) أو عصير الليمون لمنع انطلاق الخيوط اللاسعة وإزالة السموم، أو بمحلول من كحول البروبايل المشابه (4070%)، أو بعض الزيت إذ لم يتوافر أحد المكونات السابقة.

* عدم استخدام الكحول الإيثيلي، أو العطور أو كريمات الحلاقة لأنها تزيد من تأثير اللاسعات.

* دهن الجزء المصاب بالكريمات المسكنة للآلام مثل كريم اللجنوكايين بتركيز 5%.

* عند حدوث صدمات قلبية يجب محاولة تحريك الأرجل باستمرار، والمحافظة على درجة سخونة الجسم بتحريكه بشكل مستمر.

*يجب استخدام بعض طرق التنفس الصناعي لتزويد الجسم بالأوكسجين في حالة حدوث أزمات تنفسية أو الحقن بالأدرينالين.

* حقن المصاب بمحلول جلوكونات الكالسيوم (10 ملليلترات) في حالة تشنج العضلات بسبب اللسعات شديدة الإيلام. ( اذا كان الشخص المسعف متمرس)

* بمجرد هدوء الشخص المصاب يجب سرعة معالجة إصاباته بالدهن بكريمات موضعية تحتوي على الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون (بتركيز 100مجم).

* في حالة إصابة العيون يجب معالجتها بقطرات ومراهم مسكنة مثل الهيدروفينوكول والسفراديكس.

حمض الفوليك

فيديو توضيحى لعلاج خشونة المفصل باستعمال البلازما PRP

مش كل الدايت حرمان امثلة لوجبات صحية

الدايت والوزن

متخليش علاقتك بالميزان فى البيت كدة

Ruta vireus (روتا فيروس )

ما هو فيروس الروتا؟

هو فيروس خطير يسبب التهاب المعدة والأمعاء، وهو أكثر الفيروسات المسببة للإسهال الشديد والقيء بين الرضّع والأطفال دون الخمس سنوات بشكل خاص، وينتشر الفيروس عند الأطفال بين 4 شهور حتى ثلاث سنوات، خاصة لدى الاطفال الذين يذهبون إلى الحضانات، ويكون احتمال الإصابة بالفيروس أكبر في فصلي الشتاء والربيع.

ما أعراض فيروس الروتا؟

تظهر الأعراض بعد اليوم الثالث أو الرابع من الإصابة بالفيروس، وتكون على هيئة:

الإسهال المائي والقيء المتواصل لمدة من 3 إلى 8 أيام.

 آلام مزعجة وحادة في البطن.

ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39.5 أو أكثر.

وجود دم في براز الطفل.

خسران الطفل خلال 12 ساعة أكثر من 10% من وزنه.

ظهور أعراض الجفاف على الطفل "جفاف الفم والبكاء دون دموع والإحساس بالنعاس وبرودة الجلد وجفافه والعطش الشديد وعدم التفاعل".

كيف تنتقل العدوى؟

يصيب الفيروس الأمعاء ويخرج في البراز وينتقل في معظم الأحيان من اليد إلى الفم، من خلال وضع الطفل يده في فمه بعد لمس شيء ما ملوّث بالفيروس، ويحدث ذلك لدى الأطفال الذين لا يغسلون أيديهم، خصوصًا قبل الأكل وبعد دخول الحمام، كما يمكن أن تنقله الأم أو أي شخص يهتم بالطفل في أثناء تحضير الطعام أو بعد تغيير الحفاضات.

يمكن حدوث الإصابة بتناول مياه أو طعام ملوّث بالفيروس.

ينتقل أيضًا بنفس طريقة انتقال عدوى نزلات البرد، أي عن طريق السعال والعطس.

ينتقل أيضًا من خلال تناقل الألعاب من طفل إلى آخر، أو عبر طاولة الطعام والمناشف المشتركة في دور الحضانة، ولا يمكن أن يموت هذا الفيروس حتى مع استخدام المعقمات وغيرها نظرًا لمناعته القوية.

تعتبر الأم من أكثر الأشخاص عرضة للإصابة بعدوى الفيروس بنسبة تصل إلى 95%، بانتقاله في حالة عدم غسل اليدين جيدًا بعد تنظيف طفلها المُصاب.

ما هي مضاعفات فيروس الروتا؟

يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مرضية خطيرة قد تصل إلى وفاة الطفل إذا لم يتم التدخل السريع لعلاجه، إذ تتسبب الإصابة بهذه الفيروسات في فقدان الطفل لكميات كبيرة من السوائل والمعادن المهمة الموجودة بجسمه، بسبب نوبات الإسهال والقيء الحادة التي قد تصل إلى 20 مرة في اليوم الواحد، ما يؤدي إلى نقص حاد في السوائل في الجسم، وبالتالي إلى الجفاف خلال فترة قصيرة، وتحتاج الكثير من الحالات إلى الدخول إلى المستشفى، ويعتبر الأطفال الأصغر سنًا هم الأكثر عرضة للمضاعفات الحادة للمرض، وغالبًا ما تحصل الوفاة لدى الرضّع أكثر من الأطفال الأكبر سنًا.

اقرئي أيضًا: أسباب وعلاج الجفاف عند الرضع

ما علاج فيروس الروتا؟

لا يوجد علاج محدد لفيروس الروتا والمضادات الحيوية لا تساعد في علاج الإصابة، ولكن ينصب القلق الأساسي في منع حدوث الجفاف، لذا لا بد من تناول كميات كبيرة من السوائل واستشارة الطبيب مباشرةً إذا كان الطفل يعاني إسهالًا حادًا وعدم انتظار ظهور علامات الجفاف في الجسم، ليصف له نوعًا من السوائل عبارة عن مصل لتعويض نقص السوائل في الجسم ومعالجة الجفاف وتدارك الأمر بمجرد ظهور الأعراض.

هل هناك تطعيمات ضد الفيروس؟

لتفادي الإصابة بفيروس الروتا، يعد اللقاح الذي يتم الحصول عليه عن طريق الفم هو الطريقة الأكثر فاعلية للوقاية منه، إذ لا فاعلية لشيء آخر، خصوصًا إذا كان الطفل في سن صغيرة. ولا يعود تلقي الطفل لهذا التطعيم بالنفع عليه وحده، وإنما يمتد للأسرة بأكملها، إذ يضمن بذلك عدم انتقال العدوى إليهم عن طريق الطفل المصاب.

ويمكن إعطاؤه على جرعتين أو ثلاثة حيث إن هناك نوعين للقاح:

النوع الأول يسمى "روتاريكس"، وهو لقاح أحادي يحتوي علي سلاله واحدة من فيروس الروتا، ولكنه يعمل بتقنيه تمكنه من تحقيق الوقاية ضد أكثر من سلالة، ما يحمي الطفل من أغلب السلالات التي تهدده بالإصابة. ويُعطي عل جرعتين بداية من سن ٦ أسابيع علي أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعتين شهر علي الأقل ويكون سعر الجرعة 320 جنيه تقريبًا.

النوع الثاني يسمى "روتاتك" وهو لقاح خماسي ضد ٥ سلالات من الفيروس تمثل أشهر السلالات التي تهدد الطفل، وهو يحقق الحماية والوقاية من هذه السلالات ويعطي على ٣ جرعات، بداية من سن  ٦ أسابيع علي أن تكون الفترة الفاصلة بين كل جرعتين من ٤ إلى ١٠ أسابيع، ويكون سعر الجرعة 270 جنيهًا تقريبًا.

يحقق النوعان نفس الدرجة من الوقاية تقريبًا، ولكن لا بد من الانتهاء من جرعات أيا من النوعين قبل إتمام الطفل عمر ٣٢ أسبوعًا، وألا يتعدى عمر الطفل عند الجرعة الأولى ١٥ أسبوعًا.

الجرعات

يتلقى الطفل التطعيمات في سن شهرين و4 شهور و6 شهور

* يمكن البدء من سن شهر ونصف ويمكن إعطاؤه إن تأخر بعد الوقت بسبب مرض أو غيره حتى 8 شهور، ولا يُعطى التطعيم بعد ذلك إذ أثبتت الدراسات أنه لا يفيد بعد ذلك.

الفيروس الكبدى A

يسبب مرض الالتهاب الكبدي A فيروس الالتهاب الكبدي A الذي ينتشر في المقام الأول عندما يتناول شخص غير مصاب بعدواه (وغير مطعم ضده) أغذية أو مياه ملوّثة ببراز شخص مصاب بعدوى المرض. وترتبط أسباب الإصابة بالمرض ارتباطا وثيقا بالمياه الغير المأمونة وقصور خدمات الإصحاح وتردي قواعد النظافة الشخصية.

وبخلاف الالتهاب الكبدي B والالتهاب الكبدي C فإن عدوى الالتهاب الكبدي A لا تسبب مرضا مزمنا في الكبد ونادرا ما تكون قاتلة، على أنها يمكن أن تسبب أعراض الإصابة بالوهن والالتهاب الكبدي الخاطف (العجز الكبدي الحاد) الذي يسفر عن ارتفاع معدل الوفيات.

وتحدث عدوى الالتهاب الكبدي A في حالات فردية متفرقة وفي شكل أوبئة بأنحاء العالم كافة وتميل إلى التواتر بصفة دورية. ويعد فيروس الالتهاب الكبدي A واحدا من أكثر الأسباب شيوعا لسراية عدوى المرض بواسطة الأغذية. ويمكن أن تستشري على نطاق واسع جدا حالات المرض الوبائية الناجمة عن تلوّث الأغذية أو المياه، كالحالة الوبائية التي اجتاحت شنغهاي في عام 1988 وأصابت بعدواها نحو 000 300 شخص (1). وتنتشر فيروسات الالتهاب الكبدي A في البيئة وبمقدورها مقاومة عمليات إنتاج الأغذية وتجهيزها المستخدمة عادة لتعطيل و/ أو مكافحة مسببات الأمراض البكتيرية.

ويمكن أن يلحق المرض أضرارا اقتصادية واجتماعية فادحة بالمجتمعات المحلية. وقد يستغرق شفاء المصاب منه أسابيع أو أشهر لكي يعود إلى عمله أو مدرسته أو ممارسة حياته اليومية. ويمكن أن يخلف آثارا جسيمة على المؤسسات الغذائية التي تُحدّد على أنها تأوي الفيروس وعلى إنتاجيتها المحلية بشكل عام.

توزيع المرض جغرافيا

يمكن تصنيف المناطق الجغرافية على أنها مناطق موبوءة بمستويات مرتفعة أو متوسطة أو منخفضة من عدوى الالتهاب الكبدي A.

المناطق الموبوءة بمستويات مرتفعة من عدوى المرض

يُصاب معظم الأطفال (بنسبة 90%) بالالتهاب الكبدي A قبل بلوغ سن العاشرة في البلدان النامية التي تسوء فيها الظروف الصحية وقواعد النظافة الشخصية (2). ولا تظهر على المصابين بالمرض في مرحلة الطفولة أية أعراض بيّنة، ونادرا ما تحدث حالات وبائية بالمرض لأن الأطفال الأكبر سنا والبالغين محصنون ضده عموما. وتكون معدلات ظهور أعراض المرض في هذه المناطق منخفضة وقلّما تندلع فيها فاشياته.

المناطق الموبوءة بمستويات متوسطة من عدوى المرض

في البلدان النامية، والبلدان التي تمر اقتصاداتها بمرحلة انتقالية، والأقاليم التي تتباين فيها ظروف الإصحاح، غالباً ما يُفلت الأطفال من العدوى في مرحلة الطفولة المُبكرة ويصلون الى مرحلة البلوغ بدون مناعة. ومن المفارقات أن يؤدي تحسين الاقتصاد وظروف الإصحاح إلى تزايد أعداد البالغين الذين لم يصابوا بالعدوى من قبل وبالتالي لم يكتسبوا مناعة. لذا فإن زيادة تعرض فئات الأشخاص الأكبر سناً لمخاطر العدوى قد يزيد من معدلات المرض واندلاع فاشيات كبرى في تلك المجتمعات المحلية.

المناطق الموبوءة بمستويات منخفضة من عدوى المرض

تنخفض معدلات الإصابة بعدوى المرض في البلدان المتقدمة التي تكون فيها الظروف الصحية وخدمات الإصحاح جيدة. وقد تحدث حالات إصابة بالمرض بين صفوف المراهقين والبالغين في الفئات المعرضة لخطر كبير، مثل متعاطي المخدرات عن طريق الحقن، والرجال المثليين، والمسافرين إلى مناطق موطونة بالمرض بمعدلات عالية، وفي الفئات السكانية المنعزلة، كالطوائف الدينية المغلقة. بيد أنه مع دخول الفيروس إلى مثل هذه المجتمعات المحلية، يؤدي ارتفاع مستويات النظافة إلى وقف انتقال العدوى من شخص إلى آخر وإخماد الفاشيات سريعاَ.

سراية المرض

ينتقل أساسا فيروس الالتهاب الكبدي A عن طريق الأغذية والمياه الملوثة بالبراز الحاوي على فيروس المرض. وتحدث الإصابة عندما يتناول شخص غير مصاب بعدوى المرض أغذية أو مياه ملوّثة ببراز شخص مصاب بعدواه. وقد يحدث ذلك داخل الأسر عن طريق الأيدي الملوثة عندما يقوم الشخص المصاب بتحضير الطعام لأفراد الأسرة. وعادة ما تتسبب مياه المجاري الملوثة أو المياه غير المعالجة كما ينبغي في اندلاع فاشيات المرض المنقولة بالمياه، برغم ندرتها.

ويمكن أيضا أن ينتقل فيروس المرض من خلال التماس الجسدي الحميم بشخص مصاب، على أن المخالطة العارضة بين الأفراد لا تنشر فيروس المرض.

أعراض الإصابة

تتراوح عادة فترة حضانة الالتهاب الكبدي A بين 14 و28 يوما.

وتختلف أعراض الإصابة به بين معتدلة وأخرى وخيمة، ومنها الحمى والتوعك وفقدان الشهية والإسهال والغثيان وألم في البطن وبول غامق اللون والإصابة باليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين). ولا يبدي كل مصاب بالمرض هذه الأعراض جميعها.

وغالبا ما تظهر بوادر المرض وأعراضه على البالغين أكثر من الأطفال، وترتفع معدلات الإصابة الشديدة بالمرض والوفاة من جرائه بين صفوف فئات الأفراد الأكبر سنا. أما الأطفال المصابين بالعدوى دون سن السادسة من العمر فلا يبدون في العادة أعراضا ظاهرة وتقتصر نسبة من يُصابون منهم باليرقان على 10%. وتتسبب عادة عدوى المرض في ظهور أعراض أشد على الأطفال الأكبر سنا والبالغين وتكون مصحوبة باليرقان في أكثر من 70% من حالات المرض. أحيانا قد تحدث انتكاسة لحالات التهاب الكبد A. حيث تعاود الشخص الذي تعافى مؤخراً نوبة حادة أخرى ما يلبث أن يتعافى منها.

الأفراد المعرضون لخطر الإصابة بالمرض

يمكن أن يُصاب بالالتهاب الكبدي A جميع الأفراد غير المطعّمين أو الذين لم تُنقل إليهم عدواه سابقا. وتظهر معظم حالات الإصابة بعدواه في المناطق التي ينتشر فيها فيروسه على نطاق واسع (الموطونة به بمعدلات عالية) خلال مرحلة الطفولة المبكرة. وتشمل عوامل الخطر ما يلي:

تردي خدمات الإصحاح؛

انعدام توفر المياه المأمونة؛

تعاطي المخدرات عن طريق الحقن؛

العيش داخل أسرة أحد أفرادها مصاب بالعدوى؛

ممارسة الجنس مع شخص مصاب بعدوى الالتهاب الكبدي A الوخيم؛

السفر من دون تطعيم إلى مناطق موطونة بالمرض بمعدلات عالية.

التشخيص

لا يمكن التمييز سريرياً بين حالات الإصابة بالتهاب الكبد A وأشكال التهاب الكبد الفيروسي الحاد الأخرى. ويجرى التشخيص المحدد من خلال كشف أضداد الغلوبولين المناعي M والغلوبولين المناعي G الخاصة بفيروس التهاب الكبد A في الدم. وتشمل الاختبارات الإضافية تفاعل البوليميراز المتسلسل بالمُنْتَسِخَةُ العَكْسِيَّة (RT-PCR) للكشف عن الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد A، ولكن قد يستدعي هذا الاختبار وجود مرافق مخبرية متخصصة.

علاج المرض

لا يوجد علاج محدد ضد الالتهاب الكبدي A، وقد يتسم الشفاء من أعراض الإصابة بعدواه بوتيرة بطيئة ويستغرق عدة أسابيع أو أشهر. يتمثل أهم شيء في تجنب الأدوية غير الضرورية. وينبغي الامتناع عن إعطاء أسِيتامينُوفين / باراسيتامول والأدوية المضادة للقيء.

دخول المستشفيات غير ضروري في حالة غياب فشل الكبد الحاد. ويهدف العلاج منه إلى الحفاظ على راحة المريض وتمتعه بتوازن تغذوي مستقر، بوسائل منها التعويض عمّا فقده من سوائل بسبب التقيؤ والإسهال.

الوقاية من المرض

تحسين خدمات الإصحاح والسلامة الغذائية والتحصين هي من أكثر السبل فعالية لمكافحة الالتهاب الكبدي A.

ويمكن الحد من انتشار الالتهاب عن طريق ما يلي:

توفير إمدادات كافية من مياه الشرب المأمونة؛

التخلص بطرق سليمة من مياه الصرف الصحي داخل المجتمعات المحلية؛

اتباع ممارسات النظافة الشخصية، من قبيل الانتظام في غسل اليدين بمياه مأمونة.

يتوافر على الصعيد العالمي العديد من لقاحات التهاب الكبد A المُعَطلة القابلة للحقن. وتتماثل جميعاً في مدى حمايتها للناس من الفيروس وفي آثارها الجانبية. ولا يوجد لقاح مُرخص للأطفال دون سن العام. وفي الصين، يتوافر أيضاً لقاح فموي حي.

وبعد مرور شهر واحد على إعطاء جرعة أحادية من اللقاح فإن بإمكان 100% من الأفراد الملقّحين به تقريبا أن يؤمنوا ما يلزم من مستويات الحماية بفضل الأجسام المضادة للفيروس. وحتى بعد التعرض للفيروس فإن إعطاء جرعة واحدة من اللقاح في غضون أسبوعين من التماس مع الفيروس يؤمن آثارا وقائية. ومع ذلك توصي الجهات المصنعة للقاح بإعطاء جرعتين اثنتين منه ضمانا لتوفير حماية أطول أجلا تتراوح مدتها بين حوالي 5 سنوات و8 سنوات بعد التطعيم.

على مستوى العالم، حصل ملايين الناس على لقاح التهاب الكبد A المُعَطل القابل للحقن بدون وقوع أحداث ضائرة وخيمة. يمكن إعطاء اللقاح كجزء من برامج التطعيمات في مرحلة الطفولة العادية وأيضا مع لقاحات أخرى للمسافرين.