المناعة الطبيعية

المناعة الطبيعية :1-
تعريف : المناعة الطبيعية هي مناعة مولودة وغير متخصصة وتتميز بغياب الذاكرة المناعية فيها
_ مولودة : أي انها موجه ضد كل المستضدات وليست ضد مستضد معين
-غياب الذاكرة المناعية : أي انها لا تختلف عند اول اتصال بالمستضد وعند الاتصالات الموالية لنفس Ag
2- عناصر المناعة الطبيعية :
1.2. الحاجز الجلدي المخاطي:
يتمثل دور هذا الحاجز أساسا في منع دخول الأجسام الغريبة إلى العضوية.
أ.الجلد: هو عبارة عن حاجز فيزيائي ونشط فهو حاجز فيزيائي لأنه يقف دون عبور الأجسام الغريبة إلى العضوية وذلك لأنه مكون من طبقات متراصة من الخلايا المغطاة بطبقة الكيراتين.
وهو حاجز نشيط بحيث أن الأجسام الغريبة التي تستطيع عبور الطبقات الخلوية المتراصة تصطدم بحاجز من الخلايا الفعالة التي تقوم باستجابة ضده ويدخل في هذه الاستجابة في بدايتها نوعان من الخلايا
أولها : لانغرهانس وهو نوع من الخلايا البالعة المقدمة للمستضد تقوم هذه الخلايا بابتلاع الجسم الغريب أي المستضد ثم تقدمه للمفويات التائية المضخمة .
وثانيها: الخلايا المولدة للكيراتين التي تقوم بافراز الانترلوكين1(IL1) الذي يحفز اللمفاويات المضخمة ويؤدي التحفيزان معا الى تنشيط اللمفاويات التائية المضخمة فتبدأ في التضاعف السريع وانتاج الأنترلوكين 2(IL2) الذي يحفز اللمفاويات التائية الخاصة بالمستضد فتهاجمه وتخلص الجسم منه.
ب. المجاري التنفسية: أهم اليتين تتدخلان للتخلص من المستضدات وكل مايمكن أن يعلق داخل المجاري التنفسية هما:
*الجهاز الهدبي المخاطي: يبطن المجاري التنفسية طبقة من الخلايا الطلائية المهدبة والمغطاة بالمخاط عند دخول مستضد خلال التنفس فانه يثبت بالمخاط الذي يغلفه تماما ثم تدفعه الأهداب إلى خارج الرئتين واذا كان حجم الجسيمات الداخلة كبيرا فان التخلص منها يكون بالية أخرى هي السعال.
*التشكيلات اللمفاوية الرئوية: تقوم اللمفاويات التائية الرئوية بالتخلص من الخلايا غريبة ,متحولة, مصابة بالفيروسات وكذالك البكتيريا والطفيليات أما اللمفاويات البائية فتقوم بإفراز الأجسام المضادة التي من بينها من الخارج إلى الداخل:
IgA تقوم بتلازن البكتيريا وإبطال مفعول الفيروسات
IgG التي تقوم بإبطال مفعول الفيروسات والسموم كما تقوم بتلازن البكتيريا وتنشيط المتممة بالطريق الإعتيادي
IgM التي تقوم بتلازن البكتيريا وتنشيط المتممة بالطريق الإعتيادي
IgE التي تلعب دورا مهدما حيث تشارك في الحساسية المفرطة الاتية
ج. الأنبوب الهضمي: بإضافة إلى دور العصارات الهضمية المختلفة نجد على مستوى الأمعاء آليتين مهمتين:
البكتيريا التعايشية المعوية : تقوم بدورين هما من جهة افراز بعض المضادات الحيوية المهدمة للبمتيريا الاخرى ومن جهة تانية التحفيز المستمر لصفائح PEYER التي تصبح أكثر تطورا وفعالية وتعميرا باللمفاويات.
التفاعلات المناعية المحلية : عند تواجد مستضد في لمعة الأمعاء تقوم الخلايا M بابتلاعه ثم تقديمه للمفاويات الموجودة في صفائح PEYER .تتحفز هذه اللمفاويات وتبدأ في التضاعف ثم تمر بدورة نضج عبر الدورة اللمفية ثم الدموية لتعود من جديد إلى الأمعاء لتفرز الأجسام المضادة في لمعتها حيث تتفاعل مع المستضد.
د. المجاري البولية التناسلية: تتمثل المناعة الطبيعية لهذه المجاري في عامل فيزيائي هو دفع البول للبكتيريا الداخلة وفي عامل نشيط هو الأجسام المضادة والليزوزيم وباقي إفرازات التناسلية التي تغير درجة الحموضة
ه. العينان والأذنان: تحتوي الإفرازات المختلفة الدموع والصمغ وعلى IgA والليزوزيم التي تلعب أدوار هامة في القضاء على المستضدات خاصة البكتيريا والطفيليات.
2.2. التفاعل الإلتهابي:
على المستوى المحلي يرافق التفاعل الإلتهابي القدوم الكبير والواضح للخلايا المناعية خاصة البالعة التي تقوم بابتلاع المستضدات كما يمكنها تفريغ محتوياتها من الإنزيمات المميهة وغيرها من المركبات . يعتبر التفاعل الإلتهابي من الظواهر المعقدة التي يمكن أن تتجاوز المكان الأولي وعندئذ نتحدث عن المتلازمة الإلتهابية وهي حالة مرضية.
يتم التفاعل الغلتهابي على مستوى مكان معين من الجسم وتستهلك مجموعة من العوامل الموجودة في الدم ولذلك نلاحظ زيادة في تخليقها من أجل التعويض.
أ . إنطلاق التفاعل الإلتهابي: مباشرة بعد مس الحاجز الجلدي المخاطي تنطلق مجموعة من التفاعلات من اجل إصلاح الوعاء الدموي الذي أصيب وهذا مايسمى بالجلطة الدموية يكون هذا التخثر مصحوبا بتحرير مجموعة من العوامل والوسائط النشيطة التي تلعب أدوار مهمة في انطلاقة التفاعل الإلتهابي مثل الكينين واليفين والهيستامين والسيروتونين......
ب . تطور التفاعل الإلتهابي: يتمثل تأثير الوسائط الكيميائية الناتجة من المرحلة الأولى فيما يلي:
* الجذب الكيميائي للخلايا المتعادلة ) البالعة( بواسطة الكينين وقطع المتممة C3a و C5a
*التصاق الخلايا المتعادلة على الجدار المبطن للأوعية الدموية وذلك بعد صناعة المستقبلات الخاصة بها على أغشية الخلايا المبطنة .
*تمدد الشعيرات الدموية محليا يسمح بتعطيل سير الدم وهذا يسهل التصاق الخلايا البالعة .تؤدي هذه الظاهرة الى الإحمرار في مكان الإلتهاب .
*زيادة نفاذية الأوعية الدموية لتسهيل تسرب الخلايا المتعادلة إلى الوسط خارج وعائي مصحوبا بمرور كمية معتبرة من الماء والبروتينات المصلية مؤدية إلى إنتفاخ محلي.
3.2. العناصر الخلطية للمناعة الطبيعية
1.3.2.المتممة: هي نظام متعدد البروتينات الموجودة في شكلخامل قابل للتنشيط سواء مباشرة بالبكتيريا وغيرها ) تنشيط المتممة بالطريق المناوب( أو بعد إرتباط الأجسام المضادة على المستضدات )تنشيط المتممة بالطريق الإعتيادي(
2.3.2. الليزوزيم Neuraminidase: هو إنزيم قطع للرابطة بين بعض مشتقات السكريات الموجودة على الجدران البكتيؤيا.
3.3.2. الأنترفيرون: هو مجموعة من البيبتيدات المتعددة النشيطة التي تلعب دور الوسيط الخلوي بين الخلايا المنتجة والمستقبلة المماثلة لها يلعب دورا هاما في المناعة المضادة للفيروسات.
4.2. الحمى: في البداية كان يعتقد أن الحمى هي نتيجة سلبية للإلتهاب والإصابات المعدية غير أن الدراسات المتتالية بينت أن للحمى أدوار مناعية هامة في المناعة الطبيعية وذلك لأنها تساهم في:
*تعطيل تضاعف البكتيريا والفيروسات فمثلا لوحظ أن فيروس الشلل يتضاعف 170مرة أقل في درجة حرارة 40°م عنه في 37°م
*تحفيز الخلايا المناعية
*تحفيز صناعة الأنترفيرون
ولكن لما كان تأثير ارتفاع درجة الحرارة يؤثر سلبا على الجهاز العصبي فإنه ينصح بتخفيضها باستعمال الأدوية اللازمة.

نصائح نفسية لاطالة الزواج

لزواج ناجح يدوم طويلا.. هناك قائمة من الممنوعات حتى تكون علاقتكما هادئة وسعيدة ومثارا لإعجاب المحيطين بكم.

للتعرف على بنود القائمة. اقرأ النقاط الثلاثين القادمة:

1- لا تكن سلبيا أو كسولا.

2- لا تكن متنازلا أو خانعا، أو تقلل من قيمتك لترضيها أو ترضي الآخرين.

3- لا تكن مماطلا في تنفيذ شئ اتفقتما عليه.

4- لا تسمح بتدخل والدتك في علاقتكما، حتى لا تكون سببا رئيسيا في نزاعاتكما نتيجة انحيازها لك.

5- عندما تتشاجران، لا تسألها على سبيل المزاح: "هل أخذتِ دواءكِ المهدئ اليوم؟".. لأنها ستعتبرها إهانة بالغة، وستستشيط غضبا في وجهك.

6- لا تظن أنه يكفي أن تعرف زوجتك أنك تحبها، عليك أن تلقي هذه الكلمة على مسامعها من وقت لآخر.

7- لا تنشغل بعملك على حساب أسرتك.

8- لا تنشغل عن الحديث مع زوجتك، ومشاركتها هواياتها المفضلة.

9- لا تتجاهل زوجتك عندما تطلب منك إصلاح شئ ما من محتويات المنزل، كالسخان أو حاملة الستائر أو جهاز استقبال القمر الصناعي.

10- لا تقم أبدا بالتشاجر مع زوجتك أمام الناس أو احراجها علنيا أمام أسرتيكما أو أصدقائكما أو حتى الغرباء.

11- عليك مساعدتها من وقت لآخر في تربية أبنائكما، ولا تتعلل أبدا بأنها من وظائف الأم فقط.

12- لا تجعل بيتك بمثابة ركن الاسترخاء الذي تعود إليه من عناء العمل، لتجلس كالسلطان وتطلب من الجميع أن يخدمك، بل بادر بالسؤال على أهل بيتك، واقترح مساعدة كل منهم فيما يقوم به.

13- أثناء تواجدك مع زوجتك، عليك أن تمنحها الأولوية المطلقة، فلا تستقبل مكالمات هاتفية من زملاء العمل أو أصدقائك إلا في حالة الضرورة القصوى.

14- لا تقنع نفسك بأنك أصبحت خبيرا فيما تفكر فيه زوجتك. اسألها دائما عما يشغلها واعرض مساعدتها وأكد لها دائما أنك تساندها، وتقدر ما تقوم هي به.

15- عندما تتشاجران، لا تعايرها بخلافاتكما السابقة. تحدث فقط عن الواقعة موقع الشجار الآن.

16- لا تجعل التليفزيون رفيقك في البيت، فتقضي معه الوقت الذي يفترض أن تقضيه بصحبة زوجتك.

17- لا تخبر زوجتك أبدا أنها أصبحت بدينة.

18- لا تقاطع زوجتك عندما تشكو إليك ما يضايقها.

19- لا تقل لزوجتك أبدا أن تتوقف عن "التذمر والشكوى".

20- لا تعامل زوجتك وكأن رأيها غير ذات قيمة.

21- لا تنس امتداحها من وقت لآخر، سواء على جمالها أو ما ترتديه.. أو حتى حسن تنظيم المنزل وجهودها في تربية الأولاد ومساعدتهم في واجباتهم المدرسية.

22- لا تجعل الوقت الذي تقضيانه في ممارسة العلاقة الحميمية هو الوقت الوحيد الذي تقضيه معها منفردا. اقتطع بعض الوقت للتحدث معها والمزاح معها وحتى مشاهدة مسلسلها المفضل معها.

23- لا تحاول أبدا أن تغير زوجتك وتكيفها وفق رغباتك وأفكارك. لا تقتل حريتها ولا تمنعها من الإتيان ببعض التصرفات الغريبة طالما ليست عيبا أو حراما.

24- لا تنهر زوجتك أو تنعتها بأسماء وصفات جارحة.

25- عندما تغضب، كن رحيما وحنونا وسريع التسامح والعفو، ولا تحيل حياتها لجحيم لمجرد أنها أغضبتك في أمر ما.

26- لا تملي عليها ما ينبغي أن تشعر هي به، كأن تقول لها: "لا ينبغي أن تقلقي من هذا الأمر" أو "يجب أن تسعدي بما حدث"، لأنه اذا كانت تشعر بالعكس، فلابد أن لديها مبررا منطقيا لهذا الشعور.

27- عندما تخطئ في أمر ما، لا تحول اللوم إلى زوجتك، وترفع شعار: "إنه خطأك أنتِ منذ البداية"، تحمل مسئولية فعلك أنت.

28- عندما تكونان معا في خروجة جماعية مع آخرين، لا تتجاهلها طوال الوقت وتتحدث مع الموجودين سواء من الرجال أو النساء، بل اذهب إليها من وقت لآخر وتحدث معها ومازحها بالنكات وعبارات التدليل.

29- عندما تكون زوجتك خارج المنزل سواء للتسوق أو لزيارة والديها أو أصدقائها، فلا تجعلها تعود لتجد المنزل غير نظيف، بل حاول قدر الإمكان أن تجعله منظما ونظيفا كما تركته هي.

30- عندما تشكو إليك زوجتك عن الأشياء السلبية في يومها، فلا تقم أنت باستعراض ما مررت به طوال يومك، وكأنكما في سباق لاختيار من كان يومه أسوأ من الآخر.. فقط استمع إليها

نصائح لتقليل الكوليستيرول العالى

1. تناول فطور غني بالألياف مثل الشوفان المجروش، والحبوب الكاملة، والفاكهة. اقرئ ملصق المعلومات الغذائية على علب رقائق الإفطار، واختار نوعا يحتوي على 5 غرامات أو أكثر من الألياف لكلّ حصة. كذلك تعتبر نخالة الشوفان ونخالة الأرزّ الأكثر فاعلية.

2. تحول إلى أطعمة غنية بالحبوب. اختار خبز الحبوب الكاملة، البسكويت، الكعك ، الوفل، والفطائر.

3. تناول قرون النبات (فاصوليا) على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع. مثلا شوربة الفاصوليا ، سلطة فاصوليا الباردة، سندويتشات الحمّص، وجبات الفاصوليا السوداء، أطعمة مصنوعة من فول الصويا.
4. تناول خمسة حصص من الثمار والخضار كلّ يوم. مثلا على الفطور تناول (برتقالة، أو تفاحة)، وكوجبة خفيفة، تناول (جزر، شرائح طماطم)، على الغداء تناولي (سلطة خضار) وعلى العشاء تناولي
(شوربة خضار مطبوخة).

5. اختار فاكهة كاملة، مع القشرة، بدلا من عصير. فعصير الفاكهة لا يحتوي على الألياف.

6. تناول الثوم. يحتوي الثوم المطبوخ أو الني على مركّبات تساعد الكبد في خفض إنتاج الكولسترول. وتتضمّن الأطعمة الجيدة الأخرى البصل، السلمون، زيت الزيتون، اللوز، الجوز، الأفوكادو (بالرغم من انه غني بالدهون إلا أنها دهون متعددة الإشباع تساعد في تحسين مستوى الكولسترول)
7. تناول الكثير من الأطعمة التي تحتوي على مانعات تأكسد طبيعية، وفيتامينات ج وإي: مثل الفلفل الأحمر والأخضر الحلو، عباد الشمس، والجوز، الفراولة والبابايا والفستق واللوز، والصويا، وجنين الحنطة، وعصير الكريب فروت، والبروكلي، وملفوف بروكسل، وزيت جنين القمح، وزيت الصويا

الاشارات النفسية لمعرفة حب المراة لك

المرأة وما ادراك ما المرأة عندما تعشق تصبح كالشمس المشرقة تضيئ الكون بالنور والبهجة والسرور فلا تستطيع الأستغناء عنها ولا تملك الا عشق جمالها, فالمرأة برغم رقة احاسيسها وشعورها بالخجل من اظهار اهتمامها وحبها لشخصا ما الا ان مشاعر المرأةتفضحها فتظهر بسهولة ليس من خلال وجهها فقط بل من خلال سلوكياتها ايضا, وغالبا ما يكون ذلك بطريقة بطريقة عفوية.


فالحب مشاعر واحاسيس تترجم لدى المرأة الى افعال وسلوكيات تقوم بها للتعبير عن حبها وبالتالى تظهر فى صورة علامات قد نستطيع اليوم كشفها والتعرف عليها ولكن لابد ان نتعرف فى البداية على حقائق عن الحب فى عالم المرأة.

حقائق عن الحب فى عالم المرأة:
المرأة نور ونار بنفس الوقت ,نور يضيئ الدنيا بهجة وسرور اذا عشق واحب ووجد تقدير لهذ الحب, ونار اذا شعر بالخيانة او عدم التقدير , ففى هذه الحالة تتحول المرأة من كائن وديع يتفنن فى ايجاد سبل السعادة لأسعاد من يحب الى كائن يدمر كل من حوله ويبدأ بنفسه, فأصعب شيئ فى الحب عند المرأة هو عدم تقديرمشاعرها والأستهانه بها.


علامات حب المرأة للرجل :
قبل ان اسرد عليكم علامات حب المرأة لابد من ادراك حقيقة هامة الا وهو ان علامات حب المرأة للرجل ليست مجرد تمثيل دور تجيده المرأة, فالمرأة ليست فى حاجة الى تمثيل دور المحبة الولهانة فهذه العلامات قد تظهر بصورة عفوية فى حالة واحدة فقط اذا احبت المرأة ووجدت الشخص الذى تبحث عنه.
1- الحرص على تقصى اخباره .
2- العطاء دون انتظار المقابل.
3- ان تشعر المرأة بأنه بمثابه الأب والأخ والصديق والحبيب فترتاح فى الحديث معه.
4- شعور المرأة بالسعادة و الأبتهاج لمجرد ذكر اسمه امامها.
5- شعور المرأة بالوحشة فى عدم وجوده.
6- تقبل المرأة لأعزاره.
7- حب عيوبه قبل مزاياه.
8- ان تفضل تواجدها معه فى اى زمان ومكان.
9- احساسها به وهو بعيد عنها .
10- حب المرأة لكل من يحبه وينتمى له.
11- تنحصر احلام المرأة فى البحث عن سبل اسعاده وارضائه.
12- شعورالمرأة بخفقان قلبها عند الحديث معه او عند ذكر اسمه.
13- الرغبة فى التضحية براحتها فى سبيل اسعاده.
14- تحمل الصعاب فى سبيل وجودها معه.
15- تغييرعاداتها وسلوكياتها عن رضا وطيب خاطرمن اجل ارضائه .
16- تستطيع المرأة قراءة افكاره دون ان يتكلم.
17- ترى المرأة الدنيا من خلاله.
18- سهولة بكاء المرأة امام الرجل الذى تحبه.
19- انتظار المرأة له على احر من الجمر وكأنه غائب منذ زمن.
20- الحرص على مصالحه والسهر على راحته حتى وان كان لا يعرف بمشاعرها تجاهة.

الموت بامر المخ

اغرب طريقه اعـــــــــدام؟ قام الدكتور " بورهيف" بتوظيف بعض المجرمين في تجاربه
و أبحاثه العلمية المثيرة مقابل تعويضات مالية لأهلهم ،
و أن تُكتَب أسماؤهم في تاريخ البحث العلمي ،
و مجموعة من المغريات الأخرى ، و بالتنسيق مع المحكمة العليا و في حضور مجموعة من العلماء المهتمين بتجاربه
أجلس ( بورهيف ) أحد المجرمين المحكوم عليهم بالإعدام ،
و اتفق معه على أن يتمَّ إعدامه بتصفية دمه بحجة دراسة التغيرات التي يمر بها الجسم أثناء تلك الحال عصّب ( بورهيف ) عيني الرجل ، ثم ركّب خرطومين رفيعين على جسده بدأ من قلبه انتهاء عند مرفقيه ،
و ضخَّ فيهما ماءً دافئًا بدرجة حرارةالجسم يقطر عند مرفقيه ،
و وضع دلوين أسفل يديه و على بُعد مناسب ،
حتى تسقط فيهما قطرات الماء من الخرطومين و تُصدر صوتًا يُشبه سقوط الدم المسال ، و كأنَّه خرج من قلبه مارًّا بشرايينه
في يديه ساقطًا منهما في الدلوين و بدأ تجربته متظاهرًا بقطع
شرايين يد المجرم ليصفِّي دمه و ينفذ حكم الإعدام كما هو الاتفاق . بعد عدة دقائق لاحظ الباحثون شحوبًا و اصفرارًا يعتري كلَّ جسم المحكوم بالإعدام ، فقاموا ليتفحصوه عن قرب ،
و عندما كشفوا وجهه فوجؤوا جميعًا
بأنَّه قد مات !!!
مات بسبب خياله المتقن صوتًا و صورة دون أن يفقد قطرة دم واحدة !!! و الأدهى أنَّه مات في الوقت نفسه الذي يستغرقه الدم
ليتساقط من الجسم و يسبِّب الموت ، مما يعني أنَّ العقل
يعطي أوامر لكل أعضاء الجسم بالتوقف عن العمل
استجابةً للخيال المتقن كما يستجيب للحقيقة تمامًا !!!
انتبه جيدًا لخيالك فأعضاؤك و ملكاتك كلها ستستجيب للصورة التي ترسمها باتقان..
مصداقاً لـ(لاتتمارضوا فتمرضوا فتموتوا)
الرسائل الدماغية سواء الإيجابية أو السلبية تحدد نهج حياتنا التي نعيشها. بعض الناس استطاعت شفاء نفسها من امراض مثل الاورام السرطانيه والكبد فقط بقوة عقلهم الباطن فلا تستهين بقوة عقلك الباطن

إرشادات لمرضى الذئبة الحمراء

إرشادات لمرضى الذئبة الحمراء

مقدمة من ا.د. الهام حسني

ما هو المرض وما هى أسبابه :

        هو مرض من أمراض المناعة الذاتية حيث يقوم جهاز المناعة لأسباب غير معروفة بإنتاج كميات كبيرة من الأجسام المضادة المناعية التى تهاجم أعضاء الجسم ذاته أى أن الجسم يهاجم ذاته وينشأ عن هذا التهابات مزمنة وأضرار ببعض الأعضاء مثل الكلى وخلايا الدم والجلد والمفاصل والجهاز العصبى وتوجد نظريات متعددة لأسباب حدوثه تشمل تأثير الهرمونات أو  المسببات البيئية على أشخاص لديهم إستعداد وراثى لإضطرابات المناعة الذاتية فتنبعث الأجسام المضادة المناعية من الخلايا اللمفاوية ب ومعظمها يكون ضد النواة والحامض النووى DNA. وتأثير الهرمونات يظهر فى الزيادة الواضحة لإصابة الإناث عن الذكور بهذا المرض حيث وجدت علاقة وثيقة بين هرمونات الأنوثة والإضطرابات المناعية التى تسبب الذئبة الحمراء . كما أن التأثير الضار لأشعة الشمس على هؤلاء المرضى يمكن تفسيره بإنطلاق الحامض النووى DNA من الخلايا فيتفاعل بدورة مع الأجسام المضادة المناعية لهذا الحامض النووى والتى تنتج بكميات كبيرة فى مرضى الذئبة الحمراء. هذا وقد يصاب أكثر من فرد فى العائلة بالذئبة الحمراء أو بأنواع أخرى من أمراض المناعة الذاتية مما يثبت دور الوراثة .وقد يحدث لبعض الناس أعراض مماثلة للذئبة الحمراء عند تناول بعض الأدوية مثل أدوية الصرع ومركبات السلفا وبعض أدوية القلب ويمكن تشخيص هذه الظاهرة ببعض التحاليل وعادة تشفى الأعراض بإيقاف تناول العقار المسبب.

 

معدلات الإصابة بالمرض:

        تختلف معدلات الإصابة فى مختلف أنحاء العالم بحيث تكون واحد فى المائة ألف فى بعض المناطق وقد تصل إلى واحد فى الألف فى مناطق أخرى والمرض نادراً ما يحدث قبل سن 5 سنوات وتكون معدلات الإصابة قليلة جداً من سن 5-8 سنوات ومعظم الحالات يتم تشخيصها بعد ذلك ولو أن بعض الحالات النادرة تم تشخيصها فى السنة الأولى من العمر. وتكثر الإصابة فى الإناث عنها فى الذكور حيث تكون النسبة قبل البلوغ 4 : 1 وتـرتفع إلى 8 : 1 بعد البلوغ .

 

ما هى العلامات المبكرة للمرض:

        قد يبدأ المرض بارتفاع فى درجة الحرارة يستمر لمدد طويلة وبدون أسباب واضحة وقد يصحب هذا إحساس بالتعب والإرهاق والألم أو تورم بالمفاصل  أو طفح جلدى بالوجه أو نزف بالجلد نتيجة لنقص الصفائح الدموية . وقد يأتى المرض فى صورة متقطعة أو مستمرة وبفحص المريض يمكن عمل تشخيص مبكر بمعاونة بعض التحاليل المعملية وبذلك يبدأ العلاج المبكر والناجح بإذن الله.

 

 

ما هى  أعراض المرض:

        يتميز مرض الذئبة الحمراء بوجود إصابات متعددة بأجهزة الجسم المختلفة حيث أنه لا يصيب أماكن محدودة بالجسم بل ينتشر بأعضائه المختلفة.

·   من الأعراض المميزة للمرض وجود طفح جلدى بالوجه وهو يأخذ صورة طفح أحمر  اللون على الوجنتين وعظمة الأنف على شكل فراشة على الوجه وقد يبدأ ظهوره نتيجة للتعرض لأشعة الشمس ويتم تشخيصه من باب الخطأ كحرق شمسى  ثم تظهر باقى الأعراض .  ومن الإصابات الجلدية الأخرى وجود طفح دقيق أحمر اللون على الأصابع والكفين وبطن القدمين أو النزف تحت الجلد أو برودة  وزرقة أصابع اليدين والقدمين (ظاهرة رينود) كما قد يتساقط الشعر بصورة مضطردة .هذا وقد تحدث قروح وإلتهابات بالأغشية المخاطية بالفم والأنف.

·   وبالأطراف يسبب آلاما أو التهابات بالمفاصل والأوتار والعضلات وهو لا يؤدى إلى تشوه المفاصل مثل مرض الروماتويد وقد يؤذى العظام نتيجة لتأثر الأوعية الدموية المغذية لها أو كعرض جانبى لبعض العلاجات المستخدمة.

·   ومن أعراض المرض أيضاً التهاب الأغشية المحيطة بالرئتين والقلب والغشاء البريتونى مما قد يسبب ارتشاح وتجمع سائل بهذه الأغشية مثل الإستسقاء كما قد يحدث تضخم بالكبد أو الطحال أو الغدد الليمفاوية.

·   وقد تصاب الكلى مما يؤدى إلى فقدان البروتينات مع البول وتورم الجسم (الأوذيما الكلوية) وارتفاع ضغط الدم وإذا لم تعالج جيداً قد تتأثر وظائف الكلى مع الوقت.

·   كما قد تصيب الذئبة الحمراء الجهاز العصبى أو القلب أو الرئتين أو الجهاز الهضمى وإذا لم تعالج فى الوقت المناسب قد تؤثر على وظائف هذه الأعضاء.

·   والأم الحامل المريضة بالذئبة الحمراء قد تلد طفلاً مصاباً ببعض الأعراض مثل إضطراب ضربات القلب والذى قد يؤدى إلى وفاة الجنين أو الوليد أو نقص الصفائح الدموية والذى قد يؤدى إلى النزف.

 

التشخيص المعملى :

        يمكن التكهن بحدوث المرض بواسطة طبيب المدرسة أو طبيب الأسرة وذلك بعمل سرعة ترسيب للدم عند الشكوى من  الأعراض المبكرة السالف ذكرها ثم يتم تحويل المريض إلى أحد المراكز المتخصصة فيتم عمل الفحوص المتقدمة  للتأكد من التشخيص وكلها ميسورة ومتاحة  فى مصر وأشهرها الأجسام المضادة للنواة وللأحماض الأمينية كما يجب عمل تقييم معملى لإصابـة الكلى وخلايــا الدم وسائـر أعضاء الجسم الأخرى وفحص العينين وأيضاً عمل أبحاث لوظائف القلب والرئتين والجهاز العصبى.

 

أساسيات العلاج:

  1.   يجب الإلمام والوعى بطبيعة المرض  ومسبباته ونتائجه حتى تتعاون كل الأسرة وتتكاتف فى الإلتزام بالمتابعة والعلاج وتقديم كل العون النفسى للمريض حتى يشفيه الله بفضله.

  2.   يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة قدر الإمكان وإستخدام المركبات الموضعية المانعة لتأثير الأشعة فوق البنفسجية بنوعيها أ و ب (UVA & UVB) واستخدام الملابس والأدوات الواقية  من الشمس.

      3.        يجب تجنب الإجهاد والإرهاق الزائد وأخذ قسط كاف من النوم والراحة وخصوصا خلال نوبات نشاط المرض.

  4.   الغذاء المقدم للمريض يجب أن يكون نظيفاً وخالياً من الميكروبات حيث أن العلاج عادة يشتمل على الكوريتزون ومثبطات المناعة مما قد يزيد فرص العدوى الميكروبية كما يجب عدم الإفراط فى السعرات الحرارية لتجنب السمنة وتقليل ملح الطعام فى الأكل (وخصوصاً المخللات وأكياس البطاطس واللب والسودانى المملح ...إلخ) والذى قد يسبب ارتفاع ضغط الدم وتورم الجسم مع عقار الكورتيزون ويجب أن يحتوى الغذاء على نسب كافية من الكالسيوم (منتجات الألبان) والفيتامينات المضادة للأكسدة وبعض المعادن مثل السيلينيوم والمغنسيوم والبوتاسيوم وكل هذه الفيتامينات والمعادن متوفرة فى الخضروات والفواكه كما وجد أن بعض الزيوت مثل زيت الزيتون تحتوى على بعض الأحماض الدهنية غير المشبعة والتى يحتاج إليها هؤلاء المرضى.

  5.   يجب العناية بالنظافة الشخصية للمريض حيث قد تكثر العدوى بالفطريات فى الجلد والأظافر والأغشية المخاطية كما يجب مراقبة المريض جيداً وإبلاغ الطبيب بأى شكوى عارضة مثل العدوى الميكروبية أو الفيروسية أو الصداع أو تغير شكل أو لون البول حتى يتمكن من علاجها أولاً بأول دون تأثر سير العلاج.والطفل الذى يتناول الكورتيزون يكون عرضه للعدوى الفيروسية أو البكتيرية فيجب مراعاة عدم إختلاطه بأى شخص معدى وخصوصاً فى الأماكن المغلقة  سيئة التهوية .

  6.   يجب الرجوع للطبيب المعالج قبل إعطاء المريض أى عقاقير مهما كانت بسيطة فى نظر الأهل مثل المسكنات حيث أن كثير منها قد يؤثر على الكلى أو الصفائح الدموية والمتخصص وحده هو الذى يستطيع إختيار المناسب منها والذى لا يتعارض مع العلاجات الأخرى.

  7.   يجب الإلتزام بالجدول العلاجى المستخدم فإن الكثير من العقاقير لا يمكن إيقافها بصورة مفاجئة وقد ترتبط حياة المريض بها ومن أهم العقاقير التى يحتاج لها مريض الذئبة الحمراء عقار الكورتيزون وعادة يؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبات ولكن قد تحتاج حالة المريض فى بعض الأوقات لأخذ مركبات الكورتيزون عالية التركيز عن طريق الوريد وهذا لا يمكن أن يتم إلا داخل المستشفى لمراقبة ضغط الدم أثناء العلاج. هذا ويجب الإلتزام بالجرعة الموصوفة للكورتيزون بدقة شديدة والتى ترتبط بالمؤشرات الإكلينيكية والمعملية  لنشاط المرض ثم يقوم الطبيب بتقليل الجرعة بالتدريج الشديد وتحديد الموعد المناسب من النهار لأخذها وعادة يكون فى الصباح الباكر كما قد يصف الطبيب أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم ويجب متابعة قياس الضغط أثناء تناولها لضبط الجرعات. وكثير من الحالات يحتاج  لأدوية مثبطة لجهاز المناعة حتى تقلل من إفراز الأجسام المناعية المضادة لأجهزة الجسم وإستخدامها يجب أن يكون تحت إشراف طبى دقيق وقد تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن الوريدى بالمستشفى على فترات تتباعد تدريجياً.

  8.   يجب الرجوع للطبيب  المعالج قبل إعطاء أى تطعيمات لمريض الذئبة الحمراء حيث أن بعض الطعوم لا يمكن تناولها مع الأدوية المثبطة للمناعة كما أن بعض الطعـوم قد تفيد هؤلاء المرضى لتجنب الأمراض المعدية

  9.   تختلف معدلات متابعة الحالة  بإختلاف شدتها فقد تكون مرة كل ثلاثة شهور فى الحالات البسيطة ومرة شهرياً فى الحالات الأكثر شدة وأسبوعيا أثناء نشاط المرض أو فى حالة تناول المثبطات المناعية وفى كل زيارة يخضع المريض للفحص الإكلينيكى وقياس ضغط الدم والفحوص المعملية  مثل تحليلات البول والدم لقياس سرعة الترسيب وعد خلايا الدم ووظائف الكلى وكذلك مؤشرات نشاط المرض والتى تجرى عادة  كل 1-3 شهور مثل الأجسام المضادة للحامض النووى والبروتينات التكميلية C3) & (C4 وغيرها كما قد يلزم عند إصابة الكلى أخذ عينة من أنسجة الكلى لتحديد درجة إصابتها والعلاج الكيميائى المناسب لها هذا ويحتاج المريض لفحص العينين بصورة دورية لكشف مضاعفات المرض أو مضاعفات بعض العقاقير المستخدمة فى علاجه

 10.  يجب مراعاة الظروف النفسية والضغط العصبى الذى يتعرض له الطفل أو البالغ المصاب بالذئبة الحمراء حيث يخضع للعلاج الطبى المستمر فى أوقات قد يفضل قضاءها فى أنشطة أخرى كما يعانى من  الآلام بالجسم ويشعر بقلق الوالدين وأفراد الأسرة عليه مما ينعكس على حالته النفسية. كما قد يسبب المرض ذاته أو العلاج المستخدم بعض التغيرات المزاجية والسلوكية. وقد أثبتت الأبحاث العلمية أن تدهور الحالة النفسية للمريض قد يؤثر على مسار المرض والإستجابة للعلاج وهنا يأتى دور الثقة بالله والإيمان به حيث أن الشفاء أصبح ممكناً بأمر الله من خلال العلاجات المتاحة الحديثة وقد تحتاج الأسرة لبعض الإستشارات النفسية حتى تقوم بواجبها الأمثل فى هذا الجانب المهم من العلاج.

 

مسار المرض ونتائج العلاج:

        مع التقدم الملحوظ فى طرق تشخيص وعلاج مرض الذئبة الحمراء أصبح من الممكن السيطرة على  المرض وأعراضه وخصوصاً فى الحالات التى يتم تشخيصها مبكراً ... وبكثير من الصبر والتفاؤل المبنيان على الإيمان وبالإلتزام بالمتابعة والعلاج دون تذمر أو قنوط يمكن لمعظم المرضى ممارسة حياتهم  المستقبلية بصورة طبيعية  إن شاء الله.

مراحل نمو الطفل من شهر الى 36 شهر

شهر إلى شهرين:

- تحريك الرأس ناحية الوجنة التي يتم لمسها.
- الاستجابة والتنبه لصوت الضوضاء العالية.
- تحريك الرأس إلى الجانبين مع الاستلقاء على ظهره.
- زيادة في الوزن ونمو في الطول.
- القدرة على الرضاعة والبلع بسهولة.

3-4 أشهر:

- نمو المهارات الحركية لديه من النوم على البطن إلى الظهر.
- إصدار أصوات بخلاف البكاء.
- القدرة على الابتسامة وإصدار صوت الضحكة.
- زيادة في الوزن ونمو في الطول.
- تحريك الرأس في اتجاه الصوت والألوان.

4-6 أشهر:

- نمو المهارات الحركية لديه من النوم على البطن ثم إلى الظهر، ومن الظهر إلى البطن.
- محاولة الوصول للأشياء ومسكها.
- تحريك اللعب من يد لأخرى.
- القدرة على حفظ التوازن عند الجلوس لثوانٍ.
- القدرة على الابتسامة استجابة لمداعبة الآخرين.

6-9 أشهر:

- يزحف على البطن مع تحريك الذراع والأرجل.
- القدرة على اللعب.
- الجلوس بمفرده.
- نمو في الطول وزيادة في الوزن. تحريك الرأس لتحديد مكان الأصوات.
- إصدار الضحكات بصوت عالٍ.

9-12 شهراً:

- دفع الجسم محاولاً الوقوف.
- المشي بمساعدة الآخرين (بمسك اليدين).
- التحكم في حركات الأيدي (الإشارة).
- تقليد الأصوات البسيطة.
- اللعب مع الآباء والأخوات.
- القدرة على الجلوس بمفرده.
- الزحف على الركبتين والأيدي.

12-15 شهراً:

- النطق بكلمات أخرى بخلاف: "بابا… ماما".
- القدرة على إمساك الكوب ولكن بمساعدة الآخرين.
- التقاط الأشياء الصغيرة.
- المقدرة على التحكم في حركات الجسم (كالدوران إلى الخلف).

15-18 شهراً:

- النظر إلى الصور في الكتب وتقليب صفحاتها.
- تناول الأكل بالملعقة (على الرغم من عدم التحكم فيها بشكل كلي).
- العبث بالأشياء (التقاطها من أماكنها ثم تركها بعد اللعب بها).
- المشي بدون مساعدة.
- محاولة التكلم وتكرار الكلمات.
- إظهار المشاعر مثل الحزن أو السعادة.
- التعبير عن احتياجاته بالإشارة.

18- 24 شهراً:

- القدرة على التعبير بالكلام في صورة جمل مكونه من 2-3 كلمات.
- القدرة على حمل الأشياء عند المشي.
- إظهار العواطف متمثلة في العناق والقبلات.
- استخدام كلمة "لا" في الغالب.
- مضغ قضمات صغيرة من الطعام.
- اللعب بنشاط.
- فهم بعض التوجيهات البسيطة مثل "أعطيني الكرة".
- الإشارة إلى الأنف، والعين والشعر والفم.
- قذف كرة كبيرة.
- تكوين حصيلة من الكلمات والإشارات تصل إلى 20 إشارة وكلمة.

24-30 شهراً:

- تناول الطعام بمفرده.
- القدرة على الجري.
- النطق باسمه عندما يطلب منه ذلك.
- الاستمتاع "بالشخبطة" والرسم.
- الاستمتاع باللعب مع أطفال آخرين.
- استخدام كلمات أخرى مثل "مع السلامة" أو "باي - باي" أو "عصير تاني".
- التحكم في فتح الأبواب من مقابضها.
- الاستمتاع بالقراءة من الآخرين له. قذف الكرة إلى الأمام.

30-36 شهراً:

- تكرار الكلام وراء الآخرين.
- القفز في نفس المكان.
- غسل الأيدي وتجفيفها.
- النطق باسمه عندما يطلب منه ذلك.
- التعبير عن النفس في جملة من ثلاث كلمات.
- ومن خلال هذه الملامح البسيطة يمكن لأي أب أو أم التعامل مع طفلهم والاستمتاع بمراحل نموه المختلفة