العرق ورائحتة

التعرق هو صحي، يبرد الجسم. ولكن إذا كنت قد عرقت من أي وقت مضى من خلال تجريب، يوم صيفي حار، أو الوضع المجهدة، وربما كنت ليس غريبا على رائحة الجسم. عرق نفسها - التي تتألف في معظمها من الماء والملح - هو عديم الرائحة عمليا، ولكن عندما تختلط مع البكتيريا التي تعيش على الجلد، والنتيجة هي رائحة الجسم.
قد تفكر في الأبطين ونقطة الصفر لرائحة الجسم، ولكن مناطق أخرى من الجسم تنتج أيضا رائحة. وتشمل هذه قدميك، وأعلى الفخذين، ومنطقة الفخذ.
تغيير نمط الحياة حافظ على رائحة الجسم في خليجحفظ رائحة الجسم بعيدا في كثير من الأحيان سهلة كما يلي بعض القواعد الأساسية للنظافة:

    * الاستحمام على الأقل مرة واحدة في اليوم - في كثير من الأحيان إذا كنت تعرق بشدة. الاستحمام أو أخذ حمام يقلل من كمية البكتيريا على الجلد، وإنما أيضا يغسل عرق هباء.
    * استخدام صابون مضاد للجراثيم. وسوف تساعد على الحفاظ على هذه البكتيريا في الاختيار، الذي سيسيطر على رائحة.
    * جفف نفسك بعناية. إيلاء اهتمام خاص للجلد بين أصابع قدميك وإلى المناطق التي كنت العرق بشكل كبير. عندما الجلد الجاف، وأنه من الصعب للبكتيريا للتكاثر.
    * الحلاقة تحت الإبطين بشكل منتظم. وسوف تساعد على الحفاظ على هذه البكتيريا من بناء هناك.
    * استخدام مزيل العرق و / أو مضادات التعرق 1. مزيلات الروائح هي على الكحول، والتستر على رائحة التي تسببها البكتيريا، ولكنها لا تكف عن التعرق. مضادات التعرق تحتوي على الألمنيوم القائم على المواد الكيميائية التي مؤقتا لحد من التعرق. مضادات التعرق تحتوي أيضا على العديد من مزيل العرق.
    * ارتداء الملابس المصنوعة من الألياف الطبيعية. القطن والصوف، والحرير جميع دع جلدك يتنفس. عن التدريبات، قد يشعرون بمزيد من الراحة ارتداء رطوبة فتل الأقمشة.
    * اغسل ملابسك في كثير من الأحيان - ملابس تجريب خصوصا ان كنت العرق. في الصيف، عندما تكون أكثر عرضة للعرق، وتغيير الملابس الخاصة بك في كثير من الأحيان.
    * الحصول على مساعدة من حذائك والجوارب. للحفاظ على قدميك جافة، وارتداء الجوارب المصنوعة من مواد تمتص الرطوبة مثل القطن والصوف وتغييرها في كثير من الأحيان. يمكن أن يساعد أيضا على استخدام العرق التي تمتص مساحيق القدم. للسماح قدميك على التنفس، واختيار الأحذية المصنوعة من الجلد. إذا قدميك عرق بكثافة، واسمحوا حذائك يجف تماما من خلال عدم ارتداء هذا الزوج نفسه مدة يومين على التوالي. الأفضل من ذلك، يذهب حافي القدمين عندما تستطيع.
    * ما تأكله. أحيانا يمكن تناول الأطعمة الغنية بالتوابل أو الدهنية يؤدي إلى رائحة الجسم.
علاج رائحة الجسمإذا كنت تتعرق بشدة ما يكفي لعرقلة روتينك العادي، قد يكون لديك حالة تسمى فرط التعرق. استشارة الطبيب. أحيانا يمكن للمضادات التعرق وصفة طبية مساعدة، وإذا كنت في محاولة واحدة، نضع في اعتبارنا انه من أكثر فعالية عندما يطبق في وقت النوم لأكثر المناطق المعرضة للالعرق من جسمك.
يجب أيضا استدعاء الطبيب إذا كنت تبدأ بعد تعرق ليلي من دون سبب أو إذا كنت العرق فجأة أكثر من ذلك بكثير أو أقل بكثير من المعتاد. وإذا لاحظت تغييرا في رائحة الجسم، ويمكن أن تشير بعض الظروف الطبية التي تحتاج إلى علاج.
لحسن الحظ، العلاجات المنزلية هي كل ما يلزم لإبعاد رائحة الجسم الطبيعية. الحفاظ على نفسك وملابسك نظيفة وجافة، وعليك أن رائحة مثل وردة

Calcitonin Linked to Cancer Risk, EMA Warns

July 20, 2012 — The European equivalent of the US Food and Drug Administration (FDA) yesterday recommended withdrawing calcitonin nasal spray — indicated for treating osteoporosis in the European Union — because of an increased risk for cancer.
The European Medicines Agency (EMA) also said that the long-term use of calcitonin-containing medicines delivered by injection or infusion increases the risk for cancer. As a consequence, the EMA recommended that these drugs be used only on a short-term basis for 3 conditions for which they had previously been approved in the European Union: Paget's disease, acute bone loss resulting from sudden immobilization, and hypercalcemia caused by cancer.
Calcitonin in any formulation should not be used to treat osteoporosis at all, the agency said.
In the United States, 2 nasal-spray versions of calcitonin are FDA-approved for treating postmenopausal osteoporosis in women: Fortical (Upsher-Smith Laboratories) and Miacalcin (Novartis). Neither of the labels for the 2 drugs contains restrictions on how they should be used or a warning about the risk for cancer.
Calcitonin, also called calcitonin-salmon, is a synthetic copy of a polypeptide hormone secreted by the ultimobranchial gland of salmon.
The EMA said it based its recommendations on a review of the benefits and risks of calcitonin-containing medicines. Conducted by the agency's Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP), the review encompassed available data from the companies that market these drugs, postmarketing safety data, randomized controlled studies, 2 studies of unlicensed oral calcitonin drugs, and experimental cancer studies, among other sources.
CHMP found that "a higher proportion of patients treated with calcitonin for long periods of time develop cancer of various types, compared with patients taking placebo." The increase in cancer rates ranged from 0.7% for oral formulations to 2.4% for the nasal formulation. CHMP concluded that the benefits of calcitonin for osteoporosis did not exceed the risks. The nasal spray's only indication is for osteoporosis, thus justifying the drug's removal from the market.
As a solution for injection or infusion, calcitonin should be administered for no more than 4 weeks to prevent acute bone loss resulting from sudden immobilization, and normally for no more than 3 months to treat Paget's disease, the EMA said. The agency did not specify a time frame for the short-term use of calcitonin for treating hypercalcemia caused by cancer.

صداع الايس كريم

 أثبت علماء أمريكيون أن صداع الأيس كريم الذي يصيب الأشخاص عند تناول مأكولات أو مشروبات مثلجة يحدث نتيجة تغير مفاجئ في تدفق الدم للمخ. وقد يساعد ذلك الكشف في علاج أنواع أخرى من الصداع الحاد، مثل الصداع النصفي (الشقيقة) الذي يتسبب في نوبات من الألم الحاد لكثير من الأشخاص.


قام الباحثون في هذه الدراسة، بمتابعة تدفق الدم للمخ عند 13 شخصاً بالغاً من الأصحاء عند تناولهم ماء مثلجاً، من خلال ماصة مركزة تجاه سقف الفم لإحداث برودة بالمخ.

وقد خلصت النتائج إلى أن هذه النوبات تنتج عن زيادة مفاجئة في تدفق الدم داخل الشريان المخيخي الأمامي. ويختفي تجمد المخ مرة أخرى عندما ينقبض هذا الشريان.


وأوضح كاتب الدراسة جورج سيرادور ،من كلية الطب في جامعة هارفرد أن التمدد السريع للشريان المخيخي الأمامي، وما يعقبه من انقباض سريع ،قد يكون نوع من الدفاع الذاتي للمخ، وأضاف أن الأخير هو أحد أهم أعضاء الجسم و يحتاج أن يعمل طوال الوقت. و يظهر حساسية كبيرة لدرجات الحرارة، لهذا ربما يحدث التمدد في الأوعية الدموية، لنقل الدماء الدافئة داخل الأنسجة للتأكد من بقاء المخ دافئاً.

إلى ذلك، أشار إلى أن الجمجمة هي بناء مغلق والاندفاع المفاجئ للدم يمكن أن يزيد من الضغط متسبباً في آلام بالرأس. بينما الانقباض التالي للشريان ربما يكون أيضاً طريقة لتقليل الضغط داخل المخ، قبل بلوغه مرحلة خطيرة.


وختم قائلاً إن التغيرات في تدفق الدم تلك التي نراها في برودة المخ يمكن أن ترتبط أيضاً بالصداع النصفي وأنواع الصداع الأخرى. لهذا فإن التوصل لطرق للتحكم في تدفق الدم للمخ ربما يقدم علاجات جديدة للصداع

التدخين مرتبط بأمراض الجهاز الهضمي

التدخين مرتبط بأمراض الجهاز الهضمي

أثبتت دراسة أمريكية حديثة أنه بالمقارنة بالأشخاص الذين لم يدخنوا يوماً، فإن المدخنين السابقين أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأمعاء، مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي.

وقالت كاتبة الدراسة: "وتظل مخاطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي ملازمة للشخص حتى بعد مضي عقدين من الزمان بعد إقلاعه عن التدخين".

وبمتابعة دراسات أخرى سابقة في هذا الموضوع قامت الباحثة بجمع معلومات عما يقرب من 230.000 مريضة ممن شاركن في دراسة مسحية عن سلوكهن وحالتهن الصحية منذ عام 1976 حتى 1989.

وقد اكتشف فريق البحث أن 144 سيدة من بين ما يقرب من 124.000 فقط ممن لم يدخن يوماً أصبن بمرض داء كرون، بينما أصيبت 117 من بين 51.000 مدخنة سابقة و 75 من بين 53.500 مدخنة بالمرض ذاتي المناعة.

بعد أخذ عدة عوامل في الاعتبار، مثل العمر والوزن وعلاجات الهرمون وجد الباحثون أن المدخنات كن أكثر عرضة للإصابة بداء كرون بنسبة 90% أكبر من السيدات اللاتي لم يدخن يوماً، بينما كانت المدخنات السابقات أكثر عرضة للإصابة بالمرض بنسبة 35% أكثر من غير المدخنات.

وكلما زادت فترات التدخين زادت خطورة الإصابة بالمرض.

كما وجد الباحثون أن هناك صلة بين التدخين والإصابة بمرض التهاب القولون التقرحي، وهو نوع من الأمراض التي تتسبب في آلام بالبطن مع الإسهال والنزيف.

الجديد في هذه الدراسة كما تقول الباحثة هو إمكانية متابعة المدخنات السابقات لأكثر من عشرين عاماً. وقد ثبت أنه حتى بعد كل تلك المدة تظل هناك مخاطر زائدة للإصابة بمرض التهاب القولون التقرحي، دون أن تقل هذه المخاطر بمرور الوقت.

خلال عامين إلى خمسة أعوام من الإقلاع عن التدخين يكون السيدات أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القولون التقرحي ثلاث مرات عن السيدات المستمرات في هذه العادة السيئة

مصائب الكعب العالى للبنات وفوائدة لاطباء العظام

ارتداء الاحذية ذات الكعب العالي يولد الضغط الشديد على مقدمة القدم ويضعها في وضعية ثنى القدم للامام والتي تزيد تسبب فقدان التوازن للجسم حيث ان الجزء السفلي للجسم يميل للامام بسبب هذه الوضعية ويؤثر بشكل مباشر على اتزان الجزء العلوي من الجسم والذي سيحاول تعديل الخلل الذي حدث بارجاع الجسد للخلف للحفاظ على وضعية الاتزان . فالجسد يوقن تماما بان هذه الوضعية ليست الوضعية الطبيعية التي اعناد عليها. وخلل التوازن هذا قد يؤدي الى الوقوع والتسبب بالتواء الكاحل .

الحركة
هذة الوضعية تجعل القدمين في وضع مرتفع ومائل بزاوية للاسفل وهذا يحعلها غير قادرة على الدفع الحركي للارض بقوة كافية وبهذا الوضع تتضر عضلات الورك المثنية للعمل بشكل اكبر من اجل دفع الجسد للحركة وسحبه الى الامام بمساعدة الركبتيين الذان يتعرضان الى ضغط جراء هذا الجهد .

الظهر
المظهر الطبيعي للظهر والذي يكون على شكل حرف الاس باللغة الانجليزية والذي تكمن الفائدة منه في امتصاص الصدمات وتخفيف الضغط على الفقرات فارتداء الاحذية ذات الكعب العالي يسبب خلل في اتزان العمود الفقري ويولد ضغط على فقراته نتيجة الجهد الذي يبذله للحافظ على التوازن يسبب نقص في لزوجة الغضروف الموجود في فقرات العمود الفقري والذي قد يحدث تاكل الغضاريف والخشونة المبكرة وللعلم اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﯾﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻔﻘﺮات تترابط ببعضها البعض عن طريق مادة هلامية تسمى الغضروف والاربطة التي تحاط بها من جميع الجهات بمجموهة من العضلات والاربطة التي تعمل تنظيم حركة هذه الفقرات وتنظيم الحركة فيما بينها وينتج عن ذلك الام في الظهر وخاصة الجزء الاسفل منه وقصور في عضلاته

الوركين
وتقع عضلات الفخذ المثنية في الجزء الأمامي العلوي من الفخذين.حيث كما ذكرنا سابقا يضطرون للعمل بصورة اكثر واصعب ودفعه إلى الأمام بسبب الوضعية البلانترفليكسد التي اتخذتها القدمين ممايؤدي الى احداث قصور وضعف في هذه العضلات واحيانااصابتها بالشد العضلي والام في الظهر السفلي نتيجة الضغط الواقع..

الركبتين

التهاب مفاصل الركبة حيث ان ارتداء الكعب العالي يزيد من المسافة بين سطح الارض والركبتين وهذه الزيادة لم تتاقلم عليها الركبتيين وتؤدي الى زيادة العزم والجهد الدوراني والحركي المبذول من قبل الركبتيين فتولد الضغط على مفاصل الركبة الذي يؤدي لاحقا وعلى مواظبة ارتدائهم الى التهاب المفاصل واحيانا الى هشاشة العظام في تلك المنطقة

الكاحلين

ارتفاع كاحل القدمين عن سطح الارض يسبب قصر وتقييد في حركة عضلات ربلة الساق او كالف ماسيلز ويسسب هذا في فقدان هذه العضلات القوة الدفعة التي تستخدمها لاجبار الفدمين على التحرك الى الامام وهذه الوضعية التي اتخذها الكاحل تحدث انكماش في وتر العرقوب وتجعله في وضعية ملاصقة من عظم الكاحل ويسبب ذلك بالتهاب هذا الوتر

عوارض اخرى ومعروفة ايضا تكون اصابع المطرقة او ما تسمى بالعامة تواليل القدم



نصيحة عامة ارتداء الاحذية ذات الكعب العالي والتي تصل الى 3 وربع بوصة  تسبب ضغط على مقدمة القدم 75% اكثر من الضغط الطبيعي التي تاقلمت عليه فهنا يجب التنبيه ارتداء هذه الاحذية لايجب ان ايكون الافي المناسبات ولفترة قصيرة واقصى ارتفاع ممكن السماح بارتدائه هو 1 ونص بوصة

اكل يخلصك من الصداع يعنى اتنين فى واحد

عزيزتي إذا كنتِ تشعرين بالصداع ولا ترغبين في تناول مسكنات أو أدوية للتخلص منه يمكنك الاطمئنان إذ يؤكد الخبراء أن بعض الأطعمة لها مفعول مسكن للصداع وهي:

1- السمك وزيته:
تحتوي الأسماك الدهنية ، كالتونة والسلمون والماكريل والسردين ، على ريت أوميجا 3 ، الذي ثبت أن تناول 2 جرام منه يوميًا يقلل من إفراز المادة الكيميائة التي تسبب الصداع .

2- الفاصولياء الحمراء :
اكتشف الخبراء أن تناول الفاصوليا الحمراء يقلل احتمالات الإصابة بالصداع إلى 50 % .

3- الفلفل الأحمر الحار :
يحتوي الفلفل الأحمر الحار على مادة :الكابسكين: وهي مادة تقضي على المواد الكيميائية التي تنقل الألم إلى المخ مما يقضي على آلام الصداع .

4- السبانخ :
لأنها غنية بالمغنسيوم وقد ثبت طبيًا أن المواد المعدنية تقلل من الصداع، لذلك ينصحك الأطباء بتناول السبانخ مرتين أسبوعيًا.

5- البطيخ والخيار :
يعتبر الجفاف أو قلة الماء بالجسم من العوامل المسببة للصداع حيث ينتج عنه عدم امتصاص المخ للماغنسيوم والأملاح المعدنية المفيدة في منع الصداع، وللتغلب على الجفاف احرصي على تناول كميات كافية من الماء وتناولي البطيخ والخيار بكثرة حيث يحتويان على نسبة ماء عالية .

6- القهوة والشاي :
يفيدان في علاج الصداع إذا لم يزد تناولهما على الحد الآمن يوميًا وهو من 2 إلى 3 أكواب.

خطوات للتخلص من غازات البطن والامعاء

أعراض القولون العصبي واضطرابات الجهاز الهضمي يمكن ان تسبب تكون الغازات فى البطن والامعاء مما يسبب الشعور بالألم او الازعاج فى بعض الاحيان ،ومن اعراض الغازات فى البطن هىانتفاخ البطن والتجشؤ والانتفاخ وآلام في المعدة. ويمكن أن تتفاوت الأعراض من معتدلة إلى حادة. و هناك طرق سريعة وبسيطة للتخلص من الغازات فى البطن وتخفيف الشعور بعدم الراحة .6 خطوات للتخلص من غازات البطن والامعاء

زيادة الألياف فى الطعام
تناول المزيد من الألياف للتخلص من الغازات المعوية الناجمة عن الإمساك ، وتعتبر الفاكهة مثل التفاح والكمثرى والبرقوق وغيرها الكثير بالاضافة الى بعض الخضروات مثل الجزر والخيار مصادر طبيعية غنية بالالياف الطبيعية التى تساعدك فى التخلص من تكون الغازات فى البطن والشعور بإنتفاخ البطن والامتلاء .
شرب المزيد من الماء
شرب مالايقل عن 8 اكوب من الماء يوميا يساعد على منع الامساك وقلة حركة الامعاء مما يقلل من فترة تواجد الطعام فى الامعاء ويقلل تكون الغازات فى المعدة والامعاء ويساعد على سهولة هضم الطعام .
نوعية الطعام
راقب ما تاكلة جيدا ،فهناك بعض الاطعمة تسبب الغازات مثل الكرنب أو الملفوف والقرنبيط ومنتجات الالبان ، فعند الشعور بتكون الغازات لفترات طويلة عليك تغير نمط الاغذية فقد تكون علاج نهائى لغازات البطن والامعاء ، بالاضافة الى ان المشروبات الغازية تسبب زيادة تراكم الغازات فى البطن فعليك الابتعاد عنها واستبدالها بالعصائر الطبيعية .
تدليك البطن
يساعد التدليك فى حركة الامعاء وتحرك الطعام مما يقلل من فترة تواجد الطعام فى الامعاء وتخلصك من الانتفاخ والغازات فى الامعاء .
قليل من الرياضة
معظم من يعانون من الغازات فى المعدة هم قليلو الحركة ، فممارسة بعض التمارين الرياضية مثل المشى لمدة نصف ساعة يوميا يساعد على تنظيم حركة الامعاء بشكل افضل ومنع تكون الغازات فى المعدة والامعاء .
تجنب دخول الهواء في المعدة
ابتلاع الهواء أثناء الأكل والشرب أو التدخين يزيد من فرص تطوير الغاز في الأمعاء، ولتنجنب تلك المشكلة عليك تجنب الحديث أثناء تناول الطعام والإقلاع عن التدخين.

تخلص من الارق نهائيا

1- حظر الضوء الأزرق فى غرفه النوم :

الضوء الأزرق المنبعث من هاتفك الخلوى او جهاز الكمبيوتر او ساعه رقميه بجوارك يبعث موجات قصيره تتداخل مع نومك .
لذلك احرص على غلق تليفونك الخلوى او جهاز الكمبيوتر اثناء نومك واذا كان مصدر الضوء لا يمكن اغلاقه فعليك بحجبه عن طريق غطاء وذلك قبل ساعه على الاقل من بدء نومك .


2- تجنب القيلوله :
اذا ماكنت تعانى من مشاكل فى النوم فان القيلوله سوف تزيد من سوء الأمر . ولكن اذا كان لا مفر منها نتيجه ارهاقك فاحرص على ان تكون مدتها لاتزيد عن 20 دقيقه فى وقت مبكر من اليوم .
لذلك احرص على ان تقضى فتره الظهيره فى عمل يجنبك الاستسلام لارهاقك والقيام بأخذ قسط من الاغفاء عن طريق التمشيه او أخذ مشروب بارد او الاتصال بصديق يليهيك عن هذا الشعور .

3- تجنب وجود الساعه امامك :
فعاده ما ننظر الى الساعه اثناء النوم لنكتشف كم من الوقت متبقى على النهوض من النوم والقيام باعباء النهار الشاقه مره اخرى مما يتسبب فى معاناتنا اثناء ساعات النوم .
لذلك احرص على ابعاد الساعه عن نظرك عن طريق وضعها فى الدرج او تحت سريرك او اى طريقه اخرى تبعدها عن مرمى بصرك ولا تنسى كما ذكرنا حجب شاشتها التى تبعث الضوء الأزرق .

4 وضع وساده بين ساقيك :
البعض يعانى من الام الظهر وقد يكون هذا الألم بسيط واضعف من ان يتسيبب فى ايقاظ الشخص ولكنه يربك نومك فى مراحله العميقه . لذلك فان وضع وساده بين الساقين يساهم فى المواءمه بين اسفل الظهر والوركين مما يتيح لك راحه افضل والام ظهر اقل .
والبعض ايضا اثناء نومه على ظهره يقوم بوضع وساده اسفل ركبتيه ليشعر براحه اكبر .

5 -اجعل الرقبه فى وضع مناسب :
اذا استيقظت مره واكتشفت انك تعانى من الام الرقبه وتخشبها فاعلم ان السبب هو الوساده التى تضعها اسفل رأسك , فستكتشف انها اما كانت كبيره لدرجه جعلت مستوى الرقبه عالى او صغيره فجعلت مستوى الرقبه منخفض عن باقى جسمك . والوضع الأصح ان تكون الرقبه فى وضع محايد ومناسب بالنسبه لجسمك . كما ان النوم على البطن يؤدى الى تلوى الرقبه مماينتج عنه نفس الاعراض .

لذلك احرص على ان يكون مستوى رقبتك مناسب لباقى جسمك وتجنب الاوضاع الغريبه لها مثل وضع مشاهده التليفزيون اثناء التلقى على السرير حيث يحاول الشخص استخدام وساده اعلى لتمكنه من المشاهده على حساب التواء رقبته .

6- مفرش السرير :
فى بعض الاحيان تكون لنظافه مفرش السرير دور فى نوم غير مكتمل , فالمفرش الغير نظيف والذى قد يؤدى الى الاصابه بالهرش او العطس ووجود غبار المراتب يؤدى الى نوم متقطع .
لذلك احرص على نظافه مفرشك .

7- اجعل غرفه نومك للنوم فقط :
توقف عن قراءه الكتب او مشاهده التليفزيون او التحدث فى الهاتف اثناء وجودك على السرير لان ذلك يفقده اهميته وقيمته كمكان للراحه بالنسبه لك .

8- ظبط الساعه البيولوجيه لجسمك :
الذهاب الى النوم والاستيقاظ منه فى نفس الوقت من كل يوم حتى فى ايام الاجازات يساعد على وضع المخ والجسم فى دوره نوم واستيقاظ صحيه مما ينتج عنه سرعه النوم عند التوجه الى الفراش .
واحرص ايضا على ان تتعرض لضوء الشمس الساطع فى الصباح عندما تستيقظ لان الشمس هى اكبر منظم للساعه البيولوجيه (سبحان الله) .

9- تجنب ماده الكافيين :
تجنب تناول ماده الكافيين الموجود فى القهوه والشوكولاته والطعمه والمشروبات الاخرى ابتداء من فتره الظهيره لانها تتداخل مع مراحل هامه من النوم .

وتذكر ان بعض الحبوب المسكنه وحبوب خفض الوزن تحتوى على كميات من هذ الماده ايضا .

10 -ممارسه التمارين الرياضيه :
ممارسه التمارين الرياضيه مفيده فى كسب نوم صحى مكتمل لانها تنشط الجسم اثناء فتره النهار وتجعله متيقظا ولكن حاول ان تقوم بها قبل 4 -5 ساعات قبل التوجه الى النوم .

11- تناول الطعام بشكل سليم اثناء الليل :
ابتعد عن الأكل الدسم والكربوهيدرات والوجبات الكبيره فى وقت متاخر لأنها تضر جهازك الهضمى وتؤثر على نومك وتناول اطعمه سهله وتفيدك كالجبن واللبن والحبوب .
ولكن عليك تناول تلك الاطعمه قبل التوجه الى النوم بحوالى ساعه على الاقل .

12- تجنب الكحوليات :
على الرغم من التأثير المهدىء للكحول وتسببه فى الشعور فى النعاس الا ان هذا التأثير سرعان ما ينتهى ويتسبب فى نوم متقطع .

13 - تقليل عدد مرات ذهابك الى دوره المياه اثناء النوم :
وذلك بالتوقف عن تناول المشروبات او الماء قبل النوم بساعتين لان الشعور بالرغبه فى التبول سيتسبب فى تقطع نومك وربما تفشل فى العوده الى النوم مره اخرى بعد الذهاب الى دوره المياه .

14- خفض الاضاءة تدريجيا :
عند اقتراب وقت نومك اخفض الاضاءه فى المنزل وتخلص من الهموم والتفكير فى اشياء معقده لان ذلك يساعد على افراز الهرمون الذى يؤدى الى النوم .

15 - تجنب الضوضاء اثناء النوم :
فأشياء مثل صراخ طفل او نباح كلب او صنبور تتساقط منه قطرات الماء يمكن ان تؤثر على النوم وخصوصا الاباء الذين عانوا من مرحله بكاء اطفالهم الرضع طوال الليل يكونون أكثر تأثرا بهذه الاصوات .
لذلك يمكن استخدامك لسدادات أذن اثناء نومك للتخلص من ذلك .

16- التوقف عن التدخين :
التدخين مثله مثل الكافيين يؤثر على نومك ويزيد من الأرق سوءا .
فاذا كنت لا تستطيع الاقلاع بشكل كامل عن التدخين فحاول التوقف عن التدخين قبل النوم بأربع ساعات لتحظى بنوم أفضل .

17- تجنب وجود حيوانك الاليف بجوارك على الفراش اثناء النوم :
فحيوان اليف مثل قطه بجوارك سوف تمنعك من نوم عميق بسبب حركتها الدائمه , كما ان البعض قد يكون لديه حساسيه من فروها او من حبوب اللقاح والبراغيث التى قد تحملها مما يؤدى الى نوم غير مكتمل .
لذلك احرص على ان يكون لحيوانك الأليف مكان للنوم خاص به وبعيدا عنك .

18- حاول ان تحرر عقلك من التفكير قبل النوم :
فدخول عقلك فى فتره خمود قبل النوم بساعه على الاقل لازمه لتحظى بنوم هادىء .
لذلك احرص على ترك الهموم جانبا قبل النوم وحاول الاسترخاء بقراءه كتاب او الاستماع الى موسيقى (او قرآن) لتحرر عقلك من التفكير قبل النوم .

19- احذر الحبوب المنومه :
قد يكون خيار سهل للكثير منا ان يتناول بعض الحبوب المنومه كلما شعر بالأرق وسيجدها مريحه له بعض الشىء فى البدايه ولكن احذر منها لانك قد تدمنها كما ان لها بعض الاثار الجانبيه المزعجه .
لذلك حاول ان يكون استخدامك للحبوب المنومه هو الخيار الاخير لك بعد كل المحاولات السابقه .

20- قد يكون الأرق مجرد عرض لمرض اخر :
كل النصائح السابقه للحد من شعورك بالأرق ولكن اذا كان الأرق رغم كل المحاولات السابقه موجود ومستمر لمده تزيد عن شهر فقد يكون الأرق هو عرض من أعراض مرض اخر مثل الأكتئاب او ارتجاع المرىء او التهاب المفاصل او او الربو او نتيجه استخدام بعض أنواع العقاقير الطبيه .

الضغط واسبابة

إجمع الباحثون في الفترة الأخيرة أن مرض ضغط الدم الزائد من أخطر أمراض العصر الحديث، وأن الملح الزائد في الأطعمة يمكنه ان يتلف الأوعية الدموية بعد فترة من تناوله، وهذه هي الأشياء التي تتسبب أحيانا في هذا المرض اللعين.الإجهاد الزائد
الإجهاد الزيادة خلال اليوم يسبب دائما التوتر مما يزيد ضغط الدم بشكل ملحوظ على الأنسان، فعليك أن تخفض من التوتر الذي يقع عليك خلال اليوم بتنظيم جدولك اليومي كي لا تشعر بلإرهاق الزائد.
الوزن الزائد
بالطبع وبدون كلام الوزن الزائد أي البدانة لها العامل الأكبر في إصابة الإنسان بالأمراض المزمنة ومنها ضغط الدم، ولذلك عليك حرق المزيد من السعرات الحرارية والتي تكتسبها من الطعام لتعيش سويا.الجينات الوراثية
تلعب الوراثة دورا كبيرا في إكتساب الأمراض المزمنة في العصر الحديث ولا يمكن أن نغفلها، فإذا كان هناك فرد من عائلتك لك به قرابة قوية مثل الأب أو الأم أو الجد ستكون عرضة للإصابة بهذا المرض، فعليك المحافظة على نفسك من البداية

الصرع اسبابة وعلاجة

الصرع هو حالة عصبية تُحدث من وقت لآخر اختلال وقتي في النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ . وينشأ النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ من مرور ملايين الشحنات الكهربائية البسيطة من بين الخلايا العصبية في المخ وأثناء انتشارها إلى جميع أجزاء الجسم ، وهذا النمط الطبيعي من النشاط الكهربائي من الممكن أن يختل بسبب انطلاق شحنات كهربائية شاذة متقطعة لها تأثير كهربائي أقوى من تأثير الشحنات العادية . ويكون لهذه الشحنات تأثير على وعى الإنسان وحركة جسمه وأحاسيسه لمدة قصيرة من الزمن وهذه التغيرات الفيزيائية تسمى تشنجات صرعية ولذلك يسمى الصرع أحيانا "بالاضطراب التشنجي" . وقد تحدث نوبات من النشاط الكهربائي غير الطبيعي في منطقة محددة من المخ وتسمى النوبة حينئذ بالنوبة الصرعية الجزئية أو النوبة الصرعية النوعية .وأحيانا يحدث اختلال كهربائي بجميع خلايا المخ وهنا يحدث ما يسمى بالنوبة الصرعية العامة أو الكبرى . ولا يرجع النشاط الطبيعي للمخ إلا بعد استقرار النشاط الكهربائي الطبيعي . ومن الممكن أن تكون العوامل التي تؤدى إلى مرض الصرع موجودة منذ الولادة ، أو قد تحدث في سن متأخر بسبب حدوث إصابات أو عدوى أو حدوث تركيبات غير طبيعية في المخ أو التعرض لبعض المواد السامة أو لأسباب أخرى غير معروفة حالياً . وهناك العديد من الأمراض أو الإصابات الشديدة التي تؤثر على المخ لدرجة إحداث نوبة تشنجيه واحدة . وعندما تستمر نوبات التشنج بدون وجود سبب عضوي ظاهر أو عندما يكون تأثير المرض الذي أدى إلى التشنج لا يمكن إصلاحه فهنا نطلق على المرض اسم الصرع .

ويؤثر الصرع على الناس في جميع الأعمار والأجناس والبلدان ويحدث مرض الصرع كذلك في الحيوانات مثل الكلاب والقطط والأرانب والفئران .

ما هو الفرق بين التشنج والصرع ؟؟

التشنج عرض من أعراض الصرع ، أما الصرع فهو استعداد المخ لإنتاج شحنات مفاجئة من الطاقة الكهربائية التي تخل بعمل الوظائف الأخرى للمخ . أن حدوث نوبة تشنج واحدة في شخص ما لا تعنى بالضرورة أن هذا الشخص يعانى من الصرع . أن ارتفاع درجة الحرارة أو حدوث أصابه شديدة للرأس أو نقص الأكسجين وعوامل عديدة أخرى من الممكن أن تؤدى إلى حدوث نوبة تشنج واحدة .

أما الصرع فهو مرض أو إصابة دائمة وهو يؤثر على الأجهزة والأماكن الحساسة بالمخ التي تنظم عمل ومرور الطاقة الكهربائية في مناطق المخ المختلفة وينتح عن ذلك اختلال في النشاط الكهربائي وحدوث نوبات متكررة من التشنج .

من هو الطبيب المتخصص في علاج الصرع ؟

أطباء الأمراض العصبية والنفسية وأطباء الأطفال وجراحين الأعصاب وأطباء الأمراض الباطنية كل أولئك الأطباء يستطيعون علاج حالات الصرع . أما الحالات المستعصية في العلاج فإن علاجها يكون في أقسام الأمراض العصبية في المستشفيات العامة أو الجامعية أو في الأقسام العصبية في المستشفيات الخاصة.

هل الصرع مرض معدي ؟

لا .. الصرع مرض لا ينتقل بالعدوى 000 ولا يمكن أن ينتقل الصرع إليك من أى مريض مصاب بالمرض .

ما هي العوامل التي تؤدى للصرع ؟

من كل 7 من 10 من مرضى الصرع لم يتم معرفة سبب المرض . أما النسبة الباقية فإن السبب يكون واحد من العوامل التي تؤثر على عمل المخ …و على سبيل المثال فإن إصابات الرأس أو نقص الأكسجين للمولود أثناء الولادة من الممكن أن تصيب جهاز التحكم في النشاط الكهربائي بالمخ . وهناك أسباب أخرى مثل أورام المخ والأمراض الوراثية والتسمم بالرصاص والالتهابات السحائية والمخية .

ودائماً ينظر للصرع على أنه من أمراض الطفولة ولكن من الممكن أن يحدث في أي سن من سنين العمر ويلاحظ أن حوالي 30 % من الحالات الجديدة تحدث في سن الطفولة ، خصوصاً في الطفولة المبكرة وفى سن المراهقة . وهناك فترة زمنية أخرى يكثر فيها حدوث الصرع وهى سن الخامسة والستون من العمر

كيف يتم تشخيص مرض الصرع ؟

إن أهم أداة في التشخيص هي التاريخ المرضى الدقيق للمريض ويتم ذلك بمساعدة من الأسرة والملاحظات التي تدونها عن حالة المريض والوصف الدقيق للنوبة . أما الأداة الثانية فهي رسم المخ الكهربائي وهو جهاز يسجل بدقة النشاط الكهربائي للمخ وذلك بواسطة أسلاك تثبت على رأس المريض وفيه تسجل الإشارات الكهربية للخلايا العصبية على هيئة موجات كهربائية .والموجات الكهربائية خلال نوبات الصرع أو ما بين النوبات يكون لها نمط خاص يساعد الطبيب على معرفة هل المريض يعانى من الصرع أم لا . كما يتم الاستعانة بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي للبحث عن وجود أي إصابات بالمخ والتي من الممكن أن تؤدى إلى الصرع .

كيف يستطيع المريض تجنب حدوث نوبات تشنج أخرى ؟؟

المريض يستطيع المساعدة فى التحكم في نوبات التشنج بواسطة الانتظام في العلاج بدقة والمحافظة على مواعيد نوم منتظمة وتجنب التوترات والمجهودات الشاقة والاتصال المستمر مع الطبيب المعالج .

كيف يتم علاج مرض الصرع ؟

يتم علاج الصرع بعدة طرق أهمها العلاج بالعقاقير المضادة للتشنج ،ونادراً ما نلجأ للجراحة كعلاج للنوبات الصرعية المتكررة .

والعلاج بالعقاقير هو الخيار الأول والأساسي . وهناك العديد من العقاقير المضادة للصرع . وهذه العقاقير تستطيع التحكم في أشكال الصرع المختلفة . والمرضى الذين يعانون من أكثر من نوع من أنواع الصرع قد يحتاجون لاستخدام أكثر من نوع من أنواع العقاقير ذلك بالرغم من محاولة الأطباء الاعتماد على نوع واحد من العقاقير للتحكم في المرض . ولكي تعمل هذه العقاقير المضادة للصرع يجب أن نصل بجرعة العلاج لمستوى معين في الدم حتى تقوم هذه العقاقير بعملها في التحكم في المرض كما يجب أن نحافظ على هذا المستوى في الدم باستمرار ولذلك يجب الحرص على تناول الدواء بانتظام والالتزام الكامل بتعليمات الطبيب المعالج لأن الهدف من العلاج هو الوصول إلى التحكم في المرض بإذن الله مع عدم حدوث أي أعراض سلبية من تناول تلك العقاقير مثل النوم الزائد والأعراض السلبية الأخرى .

هل يشفى مرض الصرع ؟

في الكثير من الأحيان يتغلب الأطفال على مرضهم وفى العديد من الحالات يتغلبون على هذا المرض حين يصلون سن البلوغ ، ولكن في بعض الحالات يستمر الصرع مدى الحياة .

ولا توجد أي وسيلة للتنبؤ بما يحدث في كل حالة فردية .وإذا كانت النوبة لم تعاود الطفل لعدة سنوات فمن المحتمل أن يقرر الطبيب إيقاف الدواء ليرى أثر ذلك . فإذا حدث أن عاودت الطفل النوبة فلا داعي للقلق والخوف ... لأنه في جميع الأحوال يمكن التحكم في المرض مرة أخرى وذلك بالعودة لاستعمال العقاقير المضادة للصرع.

ما هو دور الوراثة فى مرض الصرع ؟

نادرًا ما ينشأ مرض الصرع عن أسباب وراثية . وهناك بعض الحالات القليلة التي ترتبط فيها أنماط معينة من الموجات الكهربائية للمخ بنوع معين من نوبات الصرع والتي تعتبر وراثية

وإذا كان أحد الوالدين مصابًا بهذا الصرع الوراثي، فإن إمكانية تعرض الطفل لمرض الصرع هو تقريبًا 10 % ، (نسبة الأطفال الذين يولدون لأباء وأمهات لا يعانون من مرض الصرع ويصابون بهذا المرض هي من 1- 2 %).

ولذلك فإذا كنت تعانى من الصرع فإننا نقترح أن يتم إجراء فحص وراثي بواسطة طبيبك المعالج لمعرفة مدى احتمال إصابة طفلك بهذا المرض فى المستقبل.

أما إذا كان كلا الوالدين يعاني من الصرع الوراثي، فإن النسبة تزداد بالنسبة للأطفال حيث تصبح إمكانية الإصابة هى 1 : 4. ومن المفيد أن نلاحظ أنه حتى إذا كان الطفل قد ورث هذا النوع من الصرع، فإن إمكانية التحكم فيه بنجاح باستخدام الأدوية كبيرة. ويجب أن نعلم أن الصرع لا يعوق التطور الطبيعي للشخصية

ماذا يجب عمله للمريض أثناء النوبة ؟

قد تكون لحظات فقدان الوعي أثناء النوبة قصيرة جداً وبالتالي فهناك القليل الذي يمكن عمله للمريض أثنائها 0

0وفيما يلي بعض الإرشادات البسيطة حول ما يجب عمله :

- لا تحاول أن تتحكم في حركات المريض

- امنع المريض من إيذاء نفسه – مد جسمه على الأرض أو في الفراش وأبعد أي أدوات حادة أو قطع أثاث عن متناول يده .

- ضع المريض على جانبه وأجعل الرأس مائلاً قليلاً إلى الخلف للسماح للعاب بالخروج ولتمكينه من التنفس .

- يعض لسانه .

- لا تحاول إعطاؤه أي دواء أثناء النوبة ولا تحاول إيقاظه منها .

- تذكر دائماً أن المريض يكون بعد النوبة مرهقاً وخائفاً 000 حاول أن تهدى من روعه قدر استطاعتك .

- تذكر أن تسجيلك لحالة المريض أثناء النوبة ومدة النوبة نفسها مفيد للطبيب المعالج

ماذا نريد من الزواج دراسة نفسية تحليلية

كثيرا ما نتعرض لموقف غريب بحياتنا وهو عدم ادراكنا ما نحن بحاجه اليه, فقد نقدم على الزواج دون ان نتعرف هل نحن مستعدون له ام لا وقد نفكر فى تفاصيل الحياة بعد الزواج ومشاكل الحياة الزوجية دون ان نتعرف على قدراتنا على تحمل مسؤلية الزواج ومواجه مشاكل ومصاعب الحياة بعد الزواج , مما يجعلنا نتخذ قرارات قد تنم عن تشككنا من قدرتنا على خوض تجربة الزواج , لذا نقدم لكم اليوم من خلال " موقع الزواج" اسئلة تفيدك قبل الأقدام على الزواج .


اسئلة تفيدك قبل الأقدام على الزواج :
حديث الذات من اكثر الأحاديث المفيدة للأنسان والتى تمكنه من استكشاف رغباته وقدراته الحقيقة فى موضوع الزواج , لذا اليكم 7 اسئلة تستطيع ان تسألها الى نفسك قبل الزواج .

1- ما هى توقعاتك من الزواج ؟
سؤال قد يرد الى ذهن المقبلين على الزواج ولكنهم لا يستطيعون الأجابة عليه فى معظم الأوقات فنادرا ما تتوافق توقعات الأنسان مع الواقع , ولكننا ننصح بضرورة تحديد المقبلين على الزواج لتوقعاتهم من الزواج و بالتالى تحديد ملامح العلاقة الزوجية على اسس واقعية .


2- ماهى اهداف حياتك بعد الزواج ؟
من المفترض ان يخطط الأنسان لكل مرحلة يمر بها لضمان حياة ناجحة , لذا ننصح المقبلين على الزواج بتحديد اهداف مرحلية يجب تحقيقها على مراحل لضمان حياة هادئة مستقرة مبنية على اسس قويمة .

3- لماذا تريد الزواج من هذه الشخصية بالذات ؟
قد يكون لهذا السؤال عده اجابات ولكننا ننصح بأن تكون الأجابة ليست لمجرد اشباع الرغبة الجسدية او الأفتنان , فلابد ان تكون هناك اسس ومبادئ ثابتة يقوم عليها الزواج فلابد من ادراك حقيقة هامة وهى ان الزواج الناجح قائم على الود والتفاهم والتحلى بالأخلاق والقيم والمبادئ المشتركة .

4- ماذا تعتقد دور الزوج / الزوجة يجب ان يكون ؟
من المهم لصحة الزواج أن يتعرف الطرفين فى وقت مبكر على ادوارهم وتوقعات كل طرف من ألاخر , لذا ننصح ان يتم التعرف على الدور االواجب القيام به عن وعى بمسؤلياته واعبائه ومشاكله .

5- ما هي توقعاتك عن الحياة الجنسية بعد الزواج ؟
الجنس هو جزء كبير من الحياة الزوجية وله بالطبع تأثيرات كبيرة عليها لذا لابد من عدم الأستهانة بالجنس كمؤثر كبير على الحياة الزوجية بأكملها , لذا ينبغى التفكير بتعمق فى هذه النقطة .

6- ما هي أفكارك حول العمل / النقود ؟
النقود والعمل قضية رئيسية فى الزواج لا يجب اغفالها , لذا ننصح المقبلين على الزواج العمل على تدبير امورهم المادية قبل الزواج بنوع من العقلانية , فيجب ان يقرر الرجل مثلا وبوضوح مدى قدرته على الأنفاق على البيت بعد الزواج وهل يحتاج الى زوجة تساعده فى مصاريف المنزل ام لا .

7- ما تفكيرك عن انجاب الأطفال ؟
مسألة انجاب الأطفال قد تكون عقبة لبعض الأزواج فى بداية زواجهم نظرا لأمكانياتهم المحدودة التى لا تكفى لتحمل مسؤلية تربية اطفال فى بداية الزواج , فى هذه الحالة يجب ان يتم وضع هذا الموضوع فى الأعتبار عند الأقدام على الزواج فمن حق الطرف الأخر ان يقرر هذا الأمر قبل الزواج .

الاظافر وامرضها كامل

إن للظفر أهمية كبيرة من الناحية العملية والجمالية , فهو يسمح بمسك الأشياء الدقيقة , كما يسمح بإرضاء رغبة الحك والدفاع عن النفس في بعض الحالات
أما من الناحية التشخيصية والعلاجية , فإنه يشكل معضلة كبيرة , ذلك لأن العديد من الأمراض الجلدية تتجلى بمظاهر متشابهة عند إصابتها للظفر , كما تتطلب معالجة الظفر إذا ما وضع التشخيص الصحيح له زمنا طويلا نظرا" لبطئ نموه حيث أن الظفر ينمو بمعدل 3-4 ملم شهريا . وأن نمو أظافر اليدين أسرع من نمو أظافر القدمين إذ يحتاج ظفر اليدين لكي يتجدد كاملا حوالي 5-6 اشهر في حين يحتاج ظفر القدمين لتجديده من 10- 12 شهرا , علما بأن نمو الأظافر يزداد في عدد من الأمراض الجلدية كالصداف الشائع بينما يتناقص أيضا في آفات أخرى كالحزاز المسطح , وينمو في الصيف بسرعة أكبر منه في الشتاء . كما ويختلف نمو الظفر لدى الأشخاص البدنين عما هو عليه الحال لدى النحليين أو الرياضيين , إضافة لذلك فان حجم و ثخانة الأظافر تختلف ما بين شخص وآخر ,كما وقد تحدث ثخانة وتمسك للأظفار في بعض الأمراض الجلدية كما في ثخن الأظافر الولادي .
هذا ويضطرب نمو الظفر ويعتل باضطراب النسيج المنتج له ( اضطراب رحم الظفر)كما وقد يتأثر نمو الظفر أيضا ولو قليلا باضطراب مجراه.

يتكون الظفر من صفحات متقرنة وهو من منشأ بشروي , كما ويتعلق في اللحافة الجلدية 3\4 أرباع حافاته , لكنه يبقى حرا في حافته القاصيه ,أما نهايته الدانية التي تغوص تحت الطية الظفرية الخلفية فتدعى بجذر الظفر , كما ويدعى الجلد الذي يغطي الجذر بالطية فوق الظفرية . أما القسم الظاهر من الظفر والذي يرتبط بوجهة السفلي باللحافة التي تدعى الظفر فيسمى بجسم الظفر هذا وتنفصل الحافة الأمامية للظفر ,والتي تجري لها تقليما مستمرا ,عن سريرة مبتعدة عن لب الإصبع بفرضة تدعى الفرضة الأمامية للظفرة يدعى الجزء الأبيض الهلالي الشكل من القسم الداني للظفر والذي يشكل القسم القاصي لرحم الظفر بالهليل lunula

تتولد الصفيحة الظفرية الذي يمتد مابين 3-6 ملم تحت طية الظفر الدانية .
إن أمراض الأظافر NAIL DISEASES شائعة وتنجم عن أسباب عديدة منها ماهو وراثي ومنها ماهو كسبي موضع ) رضي أو فطري ) كما تنجم أمراض الأظافر عن مرض جلدي عام يتناول الظفر أثناء سيرة ,إضافة لذلك فان هنالك أمراض أو أفات ظفرية تظهر عند الإصابة بأمراض عامة , أو عند إصابة الجهاز الغدي الداخلي باضطرابات .
-أما آفات الأظافر الو راثية: فعديدة جدا و غالبا ما تترافق مع اضطرابات وراثية أخرى نذكر من هذه الآفات :
--ثخن الأظافر الولادي
-غياب الأظافر كلها أو بعضها متلازمة الظفر الرضغة (حثل الأظافر –لا تنسج في الرضغة –عيوب كلوية)
-كما ونذكر من الأسباب المكتسبة الموضعية التي تؤثر على الأظافر الرضوض – الفطور – قضم الإظفار .
-وسنذكر من الأمراض الجلدية التي تؤثر على الأظافر كلا من الصداف – الأكزيمة - الحزاز المسطح والثعلبة والفطور الجلدية
-وأخيرا نذكر من الأمراض العامةالتي تؤدي إلى آفات تظهر على الأظافر – صلابة الجلد المجموعي – الآفات الرئوية المزمنة – الآفات الكلوية الآفات المعدية المعوية.
إن أمراض أو آفات الصفيحة الظفرية عديدة جدا و أهمها:
– انشقاق الظفر ONYCHOSCHIZIA:
هو انشطار الصفيحة الظفرية إلى صفيحات مرصوفة أفقيا بدءا من الحافة الحرة للجزء البعيد وهي معضلة كثيرة الشيوع . ويمثل ذلك الانشطار خللا في التحام الخلايا المقترنة . أما الأسباب المحتملة المؤدية إلى ذلك الانشقاق فهي العوامل الرضية كالعزف على بعض الآلات الموسيقية مثل البيانو- والآلات الوترية , كما وقد يحدث أيضا جراء تخرب كيميائي أو فيزيائي يصيب الصفيحة الظفرية من جراء الغسل المتكرر أو الإكثار من تطبيق طلاء الإظفار أو مزيلات الجليدة (منطقة ما فوق الظفر) كما ويجب التفكير في الأسباب المؤدية إلى الانشقاق كفقر الدم بعوز الحديد أيضا .
المعالجة :تجنب العوامل المسببة و معالجتها إضافة إلى تطبيق مراهم حماية الأظافر أو حمامات الأظافر في زيت الزيتون الساخن .

- حثل العشرين ظفر في سن الطفولة:
يمكن أن تصبح جميع الأظافر رقيقة كامدة هشة وذات أحرف طولانية ودقيقة وذلك في سن الطفولة مابين 1,5سنة حتى 12 سنة ويتهم الصداف والحزاز المسطح بذلك دون دليل واسم ويتراجع بشكل تلقائي ما بين العمر 19 و25 سنة ويعتقد أن سببه غامضا.

– انفكاك الأظفار onycholysis:
كثير ما يحصل انفكاك جزئي للصفيحة الظفرية عن سرير الظفر حيث يبدأ الانفكاك عادة من الحافة الحرة ثم يتقدم نحو الطرف الداني للظفر , واقل من ذلك فان الانفكاك يمكن أن يبدأ من القسم الداني للصفيحة الظفرية ومنه يتجه نحو الحافة الحرة . هذا وقد يحدث الانفكاك في نقطتين أو ثلاثة ومن ثم ينتشر مؤديا إلى اتحاد تلك الانفكاكات ,وبهذا الشكل يصبح كامل القسم القاسي للظفر منفكا.
أما اللون الذي يأخذه الانفصال فيكون بنيا مصفرا .لكن منطقة ما تحت الظفر المنفصلة عن الظفر تبدو خضراء أو سوداء أو زرقاء وذلك نتيجة للاخماج المحدثة عن الجراثيم أو الخمائر .هذا يصاب ظفرا أو أكثر بالانفكاك .
أما أسباب الانفكاك الأظافر: فهنالك أسباب موضعية – كيميائية وجهازية
1-الأسباب الموضعية : يمكن لانفكاك الإظفار أن ينجم عن الرضوض المحدثة بالخدوش – الوخز – الطعن وغرس الأجسام الأجنبية , كما يمكن أن ينجم انفكاك الاطفار أيضا عن كل من الاخماج الفطرية – المقيحة (جرثومية ) أو الحموية (حلا بسيط herpes simplex) .

انفكاك ظفر رضي المنشأ انفكاك ظفر فطري المنشأ

2-الأسباب الكيميائية : هنالك عددا من المواد الكيميائية تؤدي لانفكاك الأظافر و منها مذيبات طلاء الإظفار – مقسيات الأظافر الحاوية في تركيبها على مادة الفورمالين , والماء القلوي الحار الذي تغطس فيه أصابع اليدين إضافة لذلك فان هناك انفكاك الأظافر الضوئي والذي ينجم عن تناول بعض مركبات التتراسكلين مع التعرض للشمس .

3-الأسباب الجهازية أو المجموعية : يلاحظ انفكاك الإظفار خلال الإصابة بأمراض جهازية مثل قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية – الحمل –الافرنجي- الصداف الراحي – التهاب الجلد التأتبي والشذوذات الولادية للأظافر .

انفكاك أظافر صدافي

المعالجة : يجب تجنب الرضوض كلية كما يجب المحافظة على فراش الظفر جافا أما الجزء المصاب من الظفر فيجب تقليمه لكن المعالجة الأكثر فعالية تقوم على تطبيق مختلف الأدوية المشتملة على محاليل قطرانية ,ومراهم كورتيزونية ( ستروئيدية قشرية) – والصادات الموضعية – والعوامل المضادة للفطور – إضافة لإبقاء الأظفار قصيرة

– الأمراض الجلدية المشاركة بإصابات ظفرية :
يتشارك العديد من الأمراض الجلدية بإصابات ظفرية وصفية ونوعية في بعض الأحيان نذكر منها :
-الحزاز المسطح للأظافر : تتراوح نسبة إصابة الأظافر في الحزاز المسطح ما بين1-10% علما بأن الحزاز المسطح للأظافر يمكن أن يحدث بدون تغيرات جلدية , والأنماط المختلفة لتغيرات الأظافر في الحزاز المسطح والتي هي أخاديد و حروف طولانية غير منتظمة للصفيحة الظفرية وانفصال الصفيحة الظفرية مع ضمور فراش الظفر وتقران ما تحت الظفر وتصبغات ما تحت الظفر

-المعالجة : تكون بحقن الستيروئيدات القشرية ضمن الأفة أو بحقن التيريامسينولون عضليا كل 4-5 أسابيع
- الأظافر الصدفية : إن إصابة الأظافر شائعة في الصداف وتتراوح نسبتها ما بين 10-50% وتتجلى الإصابات الظفرية في الصداف على الصفيحة الظفرية بإمكانية وجود تنقرات وأقل منها وجود الأخاديد والخطوط المعترضة وتفتت الصفيحة الظفرية أو وبش مع خشونة أو نعومة السطح .
أما في سرير الظفر فيوجد نزوف مشظاة وتغير اللون للأحمر لقسم أو لكامل سرير الظفر وكتل تقرنية وقد يحدث تغير اللون للأخضر المصفر في منطقة انفكاك الظفر مع نماء تقران ما تحت الظفر قد تتكدس أنقاض متقرنة تحت الظفر مكونة وسطا ملائما لنمو الخمائر والجراثيم

المعالجة وتتم بحقن التريامسينولون ضمن الأفة في النسيج حول الظفر اوبتطبيق مرهم 5 فلور يوراسيل (efudix) ضمن ضماد كتيم
-فطار الأظافر ويعرف بأنه خمج فطري يصيب الأظافر وأسبابة أنواع من الفطور البشروية والبويغية والشعروية والمبيضات البيض كما ويمكن للفطور غير الجلدية وفي حالات نادرة أن تصيب الظفر وهنالك أربعة أنماط مدرسية لفطار الأظافر :
1-الفطار تحت الظفري القاصي ويتوضع في النهاية القصوى لسرير الظفر وما تحت الظفر مع إصابة ثانوية للأماكن الجانبية تحت صفيحة الظفر
2-الفطار الظفري السطحي الأبيض ويغزو صفيحة الظفر في أصابع القدم
3-الفطار الظفري التحتي الداني ويصيب صفيحة الظفر وخاصة ثنية الظفر الدانية

4-الفطار الظفري بالمبيضات ويصيب صفيحة الظفر بأكملها

التشخيص يعتمد على الفحص السريري والفحص المجهري والزرع
المعالجة بالمضادات الفطرية كالمركبات الإيميدازولية مثل الكيتوكونازول والإيتروكونازول والفلوكونازول أوالتيربينافين

– تعجر الأظافر الضخامي clubbing Nails:
وتبدو الإظفار بهذا المرض عريضة ومدورة ذات شكل محدب من كل حوافها (الإظفار بشكل زجاجة الساعة ) علما بأن التغييرات المرضية لاتحدث على الإظفار فحسب وإنما تتناول أيضا السلاميات النهائية التي تصبح عريضة على شكل مضرب الطبل من جراء فرط النسيج الخلوي تحت الجلد .وقد وصف ابقراط هذه الإظفار عند المصابين بالدبيلة Empyem . لذا فقد دعيت أيضا بالأصابع الابقراطية غالبا ما تشاهد الأصابع الابقراطية في أفات الرئتين

( التدرن – توسع القصبات – ذات الرئة – الدبيلة – أورام الرئة ) وكذلك تشاهد في الاضطرابات القلبية الوعائية – وعيوب القلب الولادية كما تشاهد في الاعتلال العظمي المفصلي الضخامي وثخن الجلد والسمحاق وعند المصابين بأمراض الغدة الدرقية .
إضافة لذلك فقد تشاهد الأصابع التعجرية عند المصابين بالتشمع الصفراوي داء كروان – التهاب الكولون القرحي ,وفي أمراض المناطق التي يعصبها العصب المبهم .
هذا ويعتقد بان للتعجراهمية تشخيصية قليلة . ذلك لترافقه بما لا يصل 50 مرضا مختلفا كما نشر .
كما وانه يمكن إن يظهر دون أن يكون خلفه أي مرض على الإطلاق .
المعالجة :معالجة المرض المسبب للتعجر

– خطوط بو BEAU'S LINES

إن خطوط بو ما هي إلا أخاديد معترضة تبتدئ من أم الظفر ثم تتقدم نحو الطرف القاسي له إثناء نموه وهي تحدث نتيجة اضطراب مؤقت في نمو الظفر خلال مرض حاد مثل ذات الرئة –الحميات الانتانية الحادة – النكاف – الحصبة , كما يحدث في الإفرنجي كما وشوهدت خط بو عند المصابين بعوز الزنك –وعند المصابين بخثرات إكليلية – وبعد التعرض للرضوض الرضية وللبرد الشديد ...
كما وقد تحدث أيضا عند الانسمامات الكيميائية وعند إصابة النسج المجاورة للظفر بالالتهاب .
يبلغ معدل نمو الظفر نحو 0.5 – 0,3ملم في الأسبوع ويستطيع المرء أن يستنج متى أصيب المريض بالانسجام أو بمرض حاد من قياس الطول ما بين الطية الظفرية الخلفية وبين خط بو لذا فإن لهذا الخط أهمية كبيرة في الطب الشرعي .
المعالجة :معالجة المرض الذي أدى لهذا الخط

– أورام سرير الظفر :
يمكن أن تحدث أورام مختلفة لكلا الشكلين السليم والخبيث في أو على أم الظفر وفي سرير الظفر أما العلامات المنذرة لهذه الأورام فهي : الداحس , الظفر الناشب , انفكاك الظفر , حبيبوم مقيحو نزف تحت الصفيحة الظفرية , تغيرات بلون الظفر, كما وقد تحدث أعراضا من الألم والحكة والنبضان مرافقة للأورام .
تتضمن الأورام السليمة الثأليل والحبيبوم المقيح واليمفومات ووحمة الخلية الوحمية والكيسات المخاطينية والليمفومات الوعائية (أورام كونن) وكيسات بشرانية .
أما السرطانة الوسفية لفراش الظفر فنادرة وتحدث عادة في التهاب الجلد الشعاعي كما ويمكن أن يحدث الشوكوم القرني تحت الظفر ويترافق بألم شديد تحت الظفر كما ويمكن أن يصاب سرير الظفر بالأورام الجلدية قاعدية الخلايا أو شائكة الخلايا وأخطرها الميلانوم الخبيث

ورم شائك الخلايا في سرير الظفر

الميلا نوم تحت الظفر MELNOMA UNDER THE NAIL
يتصف هذا الورم النادر بأنه أكثر الأورام الجلدية خباثة من جراء غزوة الموضعي السريع ,وانتقالاته الباكرة. يحدث هذا الورم بخاصة عند كبار السن وغالبا ما يتواضع على نهاية إصبع الإبهام أو إصبع الابخس الكبير

تتوضع الإصابة بهذا الميلا نوم أما على رحم الظفر أو على سريره أو على الطيات الظفرية الذاتية أو القاسية أو الجانبية هذا و يصعب كشف الإصابة في بدء المرض وذلك من جراء عدم إيلامها وأخذها لونا بنيا خفيفا يضرج إما جزءا من الصفيحة الظفرية أو يصبغ الخطوط الطولانية للظفر, لكن ذلك اللون الخفيف لا يلبث بعد فترة ليست بالطويلة إن يأخذ بالاغماق والاتساع والارتشاح متحولا إلى عقيدة بنية سوداء لا تلبث أن تتقرح على الأغلب مؤدية إلى تخريب الصفيحة الظفرية ومما يجدر ذكره بهذا الصدد . إن هذا الورم قد يتظاهر أيضا باندفاعات بنية وردية عديمة الصباغ مما يدعى لتسمية هذا النمط من الورم بالملا نوم اللاملاني.
الوقاية :يعتبر الكشف والعلاج المبكران لهذا الميلانوم بشكل خاص والأورام الخبيثة بشكل عام من المميزاتالحيوية بالنسبة للمريض لذا فعلى المريض أن يراجع الطبيب في حال مشاهدة أية بقعة سوداء أو بنية .
ملاحظة:أي تنشوء حمامي أو وردي على الظفر وطياته .
المعالجة :تعتبرا لجراحة الإجراء الواجب القيام بها في الحالات الملانوما الخبيثة في حال وضع تشخيص مبكر لها.
كما ويعتقد كثير من الأستاذة الجلديين الكبار بان إجراء الخزعة لوضع لتشخيص لهذا الورم مضادا للاستطباب وذلك من جراء ما يتلوها من تأذ ثابت بإضافة إلى مكانية إحداثها لنقائل لمفاوية أو دموية .
المتابعة : يعتبر متابعة المرضى المعالجين بشكل ثابت وبفترات متباعدة أمرا ضروريا للكشف عن حدوث النكس أو النقائل السريعة.

- الوبش ( ابيضاض الأظفار ) LEUKONYCHIA: إنالتنقطات أو الخطوط البيضاء الظفرية هي أكثر تبدلات الإظفار مشاهدة كما وأنها أكثر ما تشاهد لدى اليفعان وقد طرحت تفاسير عديدة لتعليل حدوث البياض في الإظفار منها إن اللون الأبيض ينجم عن تقرانات غير تامة يصيب الصفيحة الظفرية , وهكذا فان غياب نفايات النوى وانحباسها في الصفيحة الظفرية يؤدي هذا الاضطراب الظفري كما وقيل إن سبب البياض يعود لحدوث فراغات هوائية ضمن الصفيحة الظفرية .
تأخذ التنقطات أو الخطوط البيضاء إما تشكلا نقطيا أو مخططا أو جزئيا أو تاما أو شاملا
1- الوبش النقطي: وهو شائع جدا حيث نجد عددا متفاوتا من النقط الصغيرة البيضاء مضرجة لظفر واحد ولعدة إظفار أو قيل بان سبب هذه التنقيط يرجع إلى رضوح أو اخماج فطرية , أو اضطرا بات جهازية مثل الحمى التيفية أو التهاب الكلى .
2-الوبش المخطط : يبدأ هذا الشكل من الوبش في الهليل عادة وبعدها تتقدم الخطوط البيضاء المستعرضة نحو الأمام باتجاه الحافة الحرة للظفر كما أنها كثيرا ما تتكرر رمما يجعل الظفر مخططا ,هذا ويمكن أن يكون الوبش المخطط ارثيا , إضافة إلى المسببات الرضية .

3- الوبش الجزئي : لا يصيب هذا الوبش الجزئي كامل الإظفار ,وقد يرافق التدرن – التهاب الكلى – داء هودشكن - الجذام
4- الوبش الكامل : يصيب جميع الأظفار , وتتلون عند الشكل من الوبش كامل الصفيحة الظفرية بلون ابيض حواري متجانسة ,كما وتصبح هشة لدرجة أن الحافة الحرة للظفر نادرا ما تصل إلى ما فوق الظفر كما ويبدى أكثر المرضى كيسات بشروية .هذا وقد يكون سبب الوبش الكامل ارثيا أو انه يمكن أن يترافق أفقيا مع الحمى التيفية –الجذام تشمع الكبد والتهاب القولون القرحي ونقص الألبومين بالدم وقضم الإظفار.

الوبش بنقص ألبومين الدم

المعالجة : تقوم معالجة الوبش على تجنب العوامل الآلية والمداخلات التجميلية المتعلقة بالجليدة , كما وتقوم على معالجة كافة الأمراض و بخاصة الجهازية المرافقة للوبش اذا ما وجدت

– تقعر الأظفار ( الإظفار الملعقية ) koilonychia:
تكون كامل الصفيحة الظفرية تقريبا في تقعر الأظفار مقعرة أو بشكل الملعقة بحيث انه لو وضعت قطرة من الماء على ذلك الظفر لما سقطت هذا وغالبا ما تكون الأظفار عند الأطفال خلال السنة الأولى من العمر مقعرة ,إضافة لأنه قد يتواجد تقعر إظفار عند الكهول دون أن يكون لذلك ثمة دلالة مرضية . يصيب تقعر الأظفار , إظفار عدة أصابع أو أباخس في الأغلب الأحيان لكن نادرا ما يصيب جميع الأظفار . كما وتكون الصفيحة الظفرية في الأظفار الملعقية رقيقة , تميل للتهشم من حوافها الحرة ( هشاشة الأظفار onychorrrhexis) يمكن أن تنجم الأظفار الملعقية عن خطا في استقلاب الحديد ,حيث يكون استقلاب السستئين منخفضا , وهي احد أعراض متلازمة بلومر فنسون( عسرة بلع +أظفار ملعقية +لسان أملس بلون لحمي) كما وان هنالك أشكال أخرى لتقعر الإظفار وتكون كمرض إرثي لصبغي جسدي سائد . إضافة لذلك فقد تنجم الإظفار الملعقية عن أسباب آلية بخاصة عند العمل في جو حار رطب أو عند استعمال صوابين قلوية ,أو التماس المديد مع المواد الكيمائية ومنظفات ومنتجات بترولية ,كذلك تنجم عن الرض المتكرر كما هو الحال عند ميكانيكي السيارات وصانعي الأحذية .
أما الأمراض الجلدية التي تترافق مع تقعر الأظافر فتشمل : الصداف- الحزاز المسطح – داء رينو – تصلب الجلد –فرط التقرن الراحي الأخمصي – داء الكيسات الزهمي المتعدد –الأشعار السبحية – كما لوحظ الأظفار الملعقية عند المصابين بالإفرنجي – كثرة الكريات الحمراء وفي الداء الإكليلي وفي قصور أو فرط نشاط الدرق – ضخامة النهايات أو مجهولة السبب

المعالجة : يعالج عوز الحديد إذا ما كان هو السبب كما وينصح باستخدام الصوابين القلوية ,إضافة لتجنب الأسباب الآلية ومزيلات طلاء الإظفار التي تزيد الحالة سوءا .هذا و يجب معالجة الأمراض الجلدية والجهازية إذا ما كانت مرافقة لتقعر الإظفار . وليكن معلوما بان ترطيب الإظفار بمرهم دهني طوال الليل يفيد في المعالجة .
- الأظافر المنقرة pitted nails :
تتصف تغيرات هذا النمط من الأظافر بانخفاضات صغيرة بحجم رأس الدبوس في الظفر الطبيعي مشابهة للكشتبان المستخدم عند الخياطين . ويمكن أن تكون هذه التغيرات الباكرة كعلامة للصداف أو الحزاز المسطح أو التهاب الجلد الأكزيمي المزمن او الحاصة البقعية أو التهاب المفاصل الرثياني أو مجهول السبب.

أكزيمة مزمنة صداف

- حثل الظفر الناصف median nail dystrophy :
يتألف من انشطار طولاني أو تشكل نفق في الخط المتوسط للظفر محدثا ما يشبه شجرة الشوح على الجليدة ويستمر للامتداد نحو الخارج مع نمو الظفر وتعتبر الرضوض العامل الرئيسي لحدوثها ويمكن أن يكون السبب ورم حليمي في أم الظفر

- هشاشة الأظافر Onychorrhexis :
يمكن أن ينجم تقصف الأظافر نيجة الاستعمال الزائد للصوابين القوية وغطس اليدين المديد بالماء وعن مزيلات طلاء الأظافر وقصور الغدة الدرقية وعوز الفيتامينات أ و ب ويشاهد تقصف الأظافر عند النساء المصابات بضعف في الدورة الدموية الناجم عن تشنج شرينات ذروة الأصبع
المعالجة وتعتمد على تجنب العامل المسبب وتناولالجيلاتين بشكل يومي وحقن التريامسينولون بواسطة الزرق النفاث
- الكيسة المخاطانية myxoid cyst :
يمكن أن تحدث الكيسة أخدودا سطحيا عريضا للظفر نيجة لضغطها على أم الظفر

- الأظافر الخضراء green nails :

أن حدوث تغير بلون الظفر نحو اللون الأخضر بشكل تخططات معترضة للأظافر أو اصابة الظفر بشكل كامل يكون بسبب الاصابة بالزائفة الزنجارية pseudomonas aeruginosa وتعزى التخططات للمراحل المتقطعة من الخمج.

- الأظافر الصفراء yellow Nails:
تصبح الأظافر صفراء في كل من عطب الوريقة الخارجية الخلقي ,

ومتلازمة الظفر الأصفر (تتألف هذه المتلازمة من ثلاثة أعراض هي : اصفرار الأظافر – وذمة لمفاوية محيطية – انصباب جنبي ) إضافة لذلك فان اصفرار الأظافر يشاهد عند المصابين بالصداف والافرنجي وبعض السرطانات , كما وان هنالك العديد من الأدوية التي يؤدي تناولها لاصفرار الأظافر كمركبات التتراسكلين هذا وقد ينجم اصفرار ا الأظافر عن منشأ خارجي كما هو الحال عند بعض المرضى الجلديين الذي يتعالجون خارجيا بكل من الانترالين والرزورسين إضافة لذلك ما يحدث من اصفرار للإظفار عند المدخنين والمصورين من جراء كل من مادة النيكوتين الموجودة في السجائر و ملامسة الأصابع للمواد المظهرة للأفلام .
المعالجة :تقوم معالجة الأظافر الصفراء على تجنب العامل المسبب وعلى معالجة الأمراض الداخلية التي أدت لحدوث الاصفرار وعدم تناول مركبات التتراسكلين إلا تحت إشراف طبي.
- انعقاف الأظافر يمكن لضخامة الأظافر أن تحدث أظافر تشبه المخالب وينتج هذا النمط من الأظافر عن الرضوض المتكررة أو الإضطرابات الوعائية المحيطية أو إهمال تقليم الأظافر
[
[/
- رضوض الأظافر : غالبا ما يؤدي الرض القوي على الظفر لحدوث نزف تحت صفيحة الظفر معطيا لونا أسودا مكان النزف ويزول هذا اللون مع تقدم نمو الظفر وقد يؤدي الرض إلى انقلاع الظفر ونمو ظفر جديد

ملف كامل عن حصوات الكلى

ما هي العوامل المساعدة على تشكيل الحصوات؟


البول الطبيعي يكون مشبعا بأوكزلات الكالسيوم calcium oxalate ، والتي تعتبر من المكونات الأساسية لمعظم حصوات الكلى. ومن العوامل المساعدة على تشكيل الحصوات:

وجود نقص في مثبط ذاتي النشوء يمنع تشكل الحصوات

زيادة إفراز مكونات الحصوات

اختلال دائم في كثافة الهيدروجين الأيونية pH للبول (حمضية البول أو قلويته) ، أو

ضيق في المسالك البولية.

في بعض الحالات ، تكون المشكلة الأساسية نقص في كمية السوائل تقود إلى تركز البول. وبالنسبة للعديد من المرضى تكون العوامل الوراثية مهمة.

عادة ، تشير مكونات الحصوات إلى السبب (جدول 1). ففي أمريكا الشمالية نجد أن 70% إلى 80% من الحصوات تتكون من أوكزلات الكالسيوم ، والعوامل المساعدة على تشكل تلك الحصوات هي زيادة تركيز الكالسيوم ، الأوكزلات hyperoxaluria ، وحمض اليوريك (حمض البول) hyperuricosuria ونقص في تركيز السترات hypocitraturia في البول.

حمضية البول مهمة أيضا . فحصوات فوسفات الكالسيوم مثلا عادة ما تتكون في حالات ارتفاع كثافة الهيدروجين الأيونية pH طويلة الأمد ، وحصوات حمض البول والسيستين في حالات انخفاض كثافة الهيدروجين الأيونية للبول
ما هي الأسباب؟


أسباب وراثية

الجينات مسؤولة عن عدة أمراض غير شائعة تسبب تشكل حصوات الكلى ، من ضمنها البول السيستيني ، مرض زيادة أوكزلات البول الأولي ، مرض الحمّاض الأنبوبي الكلوي الأقصى الوراثي ، مرض دنت Dent's disease ، ومرض نقص المغنيسيوم في الدم-وزيادة الكالسيوم في البول الوراثي . كل هذه الأمراض وراثية ولها صفحات طبية سريرية تميزها عن الأسباب الأخرى المسببة لحصوات الكلى . وفهم الفسيولوجية المرضية لهذه الأمراض الغير عادية والغير شائعة قد ساعد في توضيح شروط تشكيل حصوات الكلى الشائعة الحدوث .



أسباب أيضية وميكانيكية

عملية الأيض العظمية في حالات زيادة إفراز الكالسيوم في البول

نجد أن العديد من المرضى ، خصوصا عند أولئك الذين تكون عندهم نسبة إفراز الكالسيوم عالية ، يفرزون الكالسيوم بكمية أكبر من الكميات التي يتم امتصاصها من الطعام . وموازنة الكالسيوم يمكن أن تصبح أكثر سلبية إن تم إقلال كمية الكالسيوم في الطعام . ففي مثل هذه الحالات ، فإن الكثير من الكالسيوم المفقود ينتج من العظم . وهناك بضعة عوامل ومواد في العظم ربما تلعب دور في زيادة إفراز الكالسيوم في البول. ففقدان الكالسيوم من العظم كسبب محتمل في زيادة الكالسيوم في البول لا يزال في مجال البحث ولربما يقدم وسائل جديدة للتدخل العلاجي.

مثبطات البلورة Crystallization Inhibitors
البول الطبيعي يحتوي على مثبطات للبلورة تحمي ضد تشكل حصوات الكلى ، خصوصا حصوات أوكزلات الكالسيوم . من أشهر هذه المثبطات ، السيترات citrate ، فهي تشكل مع الكالسيوم مركبات قابلة للذوبان ، وبالتالي تخفض كمية الكالسيوم المتوفرة والتي من الممكن أن تتحد مع الأوكزلات وتشكل مركبات لا تذوب . يوجد مواد أخرى تمنع تشكيل الحصوات ، ولكن لم يتم تحديد الصلة الطبية لبعضها إلى الآن.

التصاق البلورات على الخلايا المبطنة للجهاز البولي .
تحت الظروف الطّبيعية ، يتدفق البول بشكل سريع جدا لا يسمح للبلورات أن تتجمع وتشكل الحصى . ونتيجة لذلك ، فإن البلورات المجهرية الحجم تفرز قبل أن يكبر حجمها . والظروف التي تساعد على التصاق البلورات المجهرية على خلايا الجهاز البولي تؤدي إلى ازدياد حجم البلورات بشكل كاف لتسبب مشاكل . ويوجد في جسم الإنسان مواد وعوامل كثيرة تساعد في منع أو تحد من التصاق البلورات على خلايا الجهاز البولي.

البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة
اقترحت مؤخرا مجموعة بحث فنلندية أن هناك بكتيريا صغيرة جدا (أصغر بكتيريا معروفة ذات جدار للخلية) تساعد على تكوين صدفة تحتوي على فوسفات الكالسيوم ، وتمكن الباحثون من العثور على دليل أن مثل هذه الأصداف موجودة في حصوات الكلى الإنسانية. ولكن هذه الآلية لتشكل حصوات الكلى تحتاج إلى المزيد من الدراسة قبل أن تقبل على نحو واسع.

عندما يصاب البول بإنتان بكتيري منتج لإنزيم أو خميرة البولينا ، يتم تحلل البولينا إلى ثاني أكسيد الكربون والأمونيا . وكثافة الهيدروجين الأيونية pH أعلى من 8.0 تشير إلى وجود مثل هذه العدوى . هذا التغيير في كيمياء الجهاز البولي تساعد على ترسب حصوات فوسفات أمونيوم المغنيسيوم magnesium ammonium phosphate . هذه الحصوات تدعى ستروفايت struvite ، وهي غالبا ما تتشكل عندما تكون المسالك البولية معرقلة بشكل وظيفي أو بشكل تشريحي .

أي حصوة في المسالك البولية يمكن أن تحتوي على بكتيريا ، وهذا يجعل استئصال العدوى أكثر صعوبة ويزيد من خطر تشكل الستروفايت . وكمثل السيستين فإن الستروفايت من الممكن أن تشكل حصوات كبيرة تملأ حوض الكلى . بهذه الطريقة ، فإن الحصوات ، الانسداد ، والإنتان تكون عبارة عن عوامل مسببة لبعضها البعض بشكل متبادل ، وتجعل إزالة الحصوات بالجراحة أو بالتفتيت lithotripsy ضرورة.

كيف يتم العلاج؟


لأن جميع المرضى بحصوات الكلى يستفيدون من تخفيف تركيز البول ، فإن شرب كميات كبيرة من السوائل يبقى ركن العلاج الأساسي . أما طرق العلاج الغذائية والدوائية الأخرى فتعتمد على التركيب الكيميائي للحصوات وللبول

الكالسيوم

أوكزلات

سيترات

حمض البوليك

مغنيسيوم

صوديوم

كرياتينين

والعلامة الوحيدة المفيدة لتخمين كفاية البول المجمع لمدة 24 ساعة هي محتواه من الكرياتينين creatinine .

البول السيستيني Cystinuria
شرب كميات كافية من السوائل يعتبر ذو أهمية خاصة لمرضى البول السيستيني الذين تتكون لديهم الحصوات خلال ليلية واحدة. السيستين عديم الذوبان بشكل كبير لدرجة أنه يجب على المريض شرب كميات كبيرة من السوائل ، خمسة لترات أو أكثر في اليوم ، وعلى مدار الساعة ليتم المحافظة على تركيز مخفف للبول وبشكل مستمر. المعالجة القياسية بالعقاقير مثل البنسيلينامين penicillamine أو تيوبرونين tiopronin اللذان يتفاعلان مع السيستين ويكونا مركبات قابلة للذوبان غالبا لا يستطيع المريض تحملهما بسبب الأعراض الجانبية . ويعتبر الكبتوبريل captopril علاج بديل ذو تحمل أفضل ، ولكن فعاليته تكون أقل.



زيادة إفراز الكالسيوم في البول
في الماضي ، أكدت طرق المعالجة على تقليل كمية الكالسيوم في الطعام . النظرة قد تغيرت بالكامل ، بعد معرفة أخطار نقص الكالسيوم في الطعام . فلقد أظهرت الدراسات أن انخفاض كمية الكالسيوم (أقل من 800 ملغم في اليوم) ترتبط بزيادة مخاطر تشكل الحصوات . والتفسير المحتمل لذلك ، هو أن الكالسيوم يرتبط بالأكزلات في الأمعاء ونقص كمية الكالسيوم سيؤدي إلى ازدياد امتصاص الأكزلات من الطعام . التأثير الواقي للكالسيوم الإضافي لوحظ فقط مع الكالسيوم الغذائي (من الطعام وليس من الإضافات الدوائية) ، من المحتمل أن يكون سبب ذلك أن الإضافات الدوائية لا تؤخذ عادة مع الوجبات. وسبب آخر يؤكد أهمية الحصول على كمية كافية من الكالسيوم هي أن المرضى الذين تتشكل لديهم الحصوات يميلون إلى أن تكون كثافة العظم المعدنية أقل من الطبيعي وهم بهذا يكونوا عرضة لمخاطر كسور العظام مع تقدم العمر.

بما أن بيلة الصوديوم (زيادة أيونات الصوديوم في البول) natriuresis تزيد من إفراز الكالسيوم في البول ، فإن جميع مرضى زيادة إفراز الكالسيوم يجب أن يخفضوا كمية الصوديوم في الطعام إلى الغرامين في اليوم ( كما في ارتفاع ضغط الدم ) . في بعض المرضى إنقاص كمية الصوديوم سيخفض إفراز الكالسيوم إلى مستوياته الطّبيعية (أقل من 300 ملغم في الرجال ، أقل من 250 ملغم في النساء ، و 4 ملغم لكل كيلوغرام في الأطفال) . إفراز أكثر من 100 mEq صوديوم في اليوم يشير إلى عدم التقيد بالتعليمات .

معالجة زيادة إفراز الكالسيوم تتطلب في العادة استعمال مدرات البول من نوع الثيازايدز thiazide لتحفز إعادة امتصاص الكالسيوم في الأنبوب الكلوي الأقصى. استجابة المريض يجب أن تراقب بقياس مستوى الكالسيوم في بول 24 ساعة . الاستهلاك المفرط للصوديوم سيخفض أو حتى يلغي فائدة مدرات البول . وسيزيد من خطر نقص مستوى البوتاسيوم في الدم أيضا hypokalemia والذي بدوره يزيد من خطر تشكيل الحصوات عن طريق خفض إفراز السيترات في البول .

ولو أن فرط نشاط الغدد مجاورات الدرقية hyperparathyroidism يعتبر سبب في ارتفاع مستوى الكالسيوم في البول عند نسبة قليلة فقط من المرضى ، فإن اكتشاف ذلك مهم ، لأن الحالة يمكن أن تشفي بالجراحة (أو بالإمكان معالجتها بالأدوية) . الفشل في تشخيص فرط نشاط الغدد مجاورات الدرقية يشكل عامل خطر لحدوث تكلس كلوي (ترسب كلسي كلوي) nephrocalcinosis ، مرض عظمي ، وأعراض غير محددة كالوهن (الإحساس بالضعف) . لهذا السبب ، فإن كل المرضى المصابين بحصوة تحتوي على الكالسيوم يجب أن يتم قياس مستوى الكالسيوم في مصلهم (الدم).



نقص تركيز أملاح السترات في البول hypocitraturia
من أكثر الحالات الشائعة التي تسبب حصوات الكلى والتي تحدث في كل المرضى الذين يصابون بحصوات فوسفات الكالسيوم وفي العديد من المرضى المصابين بحصوات أوكزلات الكالسيوم الغير مترافقة بازدياد الحامضية . إن لم يكون مستوى البوتاسيوم مرتفع في الدم يتم استخدام سترات البوتاسيوم potassium citrate في العلاج . ويتم استخدام قلويات البوتاسيوم بدلا من قلويات الصوديوم ، لأن نقص أو عوز البوتاسيوم يقلل من إفراز السترات وزيادة الصوديوم تزيد من إفراز الكالسيوم . كفاية هذا العلاج يجب أن تراقب في بول 24 ساعة. الجرعة يجب أن تعدل بشكل مستمر للحفاظ على مستوى طبيعي لكثافة الهيدروجين الأيونية pH بين 6.5 و 7.0 وجلب مستوى السترات بحدود المدى الطبيعي .



زيادة إفراز الأوكزلات في البول
طرق علاج زيادة إفراز الأوكزلات تتضمن تقييد كميات الأوكزلات التي يتم الحصول عليها . ونتائج الجهود التي تحد من كمية الأوكزلات من الأطعمة مثل الشوكولاته ، المكسرات ، السبانخ ، التوت ، والبنجر (الشمندر) مخيبة أحيانا حتى مع المرضى الأكثر وعيا . لسوء الحظ ، نعرف القليل فقط حول الأوكزلات من المصادر الغذائية . والعلاج بالبيردوكسين pyridoxine يمكن أن يكون فعال في خفض إفراز الأوكزلات في المرضى المصابين بزيادة إفراز الأوكزلات الأولي ويحتمل أن يكون مفيد في الحالات الأخرى أيضا .



زيادة إفراز حمض اليوريك (حمض البول)
عقار ألوبيورينول allopurinol يمنع تكرار حدوث حصوات أوكزلات الكالسيوم في المرضى المصابين بزيادة إفراز حمض البول ويعتبر العلاج المثالي لكل المرضى المصابين بزيادة إفراز حمض البول ، سواء كانت الحصوات من أوكزلات الكالسيوم ، حمض البول ، أو خليط منهما . تجنب البيورين purine (أساس مجموعة مركبات حمض البول في الجسم) من مصادر غذائية كالسمك ، الطيور ، واللحوم ، خاصة لحم الأعضاء (كبد ، كلى ...) ، ربما يساعد أيضا في خفض إفراز حمض البول