الاشعة التلفزيونية (السونار)

يعتبر التشخيص باستخدام أشعة الموجات فوق الصوتية من أهم وسائل التشخيص الحديثة فى عالم الطب و ذلك نظرا لدقته و سرعة اجرائه و سهولة اجراء الفحص بواسطة طبيب الاشعة التشخيصية . و رغم سهولة استخدام جهاز الاشعة التليفزيونية و انه اصبح متاحا فى عيادات الكثير من الاطباء فى تخصصات مختلفة الا ان مسألة التشخيص بالأشعة التليفزيونية هى أمر ليس بسيطا و يحتاج الى علم وفير و خبرة متراكمة كى يكون التشخيص على درجة عالية من الدقة مما يساعد الطبيب المعالج على اتخاذ قرار العلاج بصورة دقيقة تحقق صالح المريض و تمنع حدوث اى مضاعفات هو فى غنى عنها . و خلال السطور القادمة نطرح بعض التساؤلات الهامة لنوضح بها أكبر قدر ممكن من المعلومات حول التشخيص بالاشعة التليفزونية.

ما الفرق بين اشعة السونار و الموجات الفوق صوتية ام انهما نفس الشىء ؟

هما نفس الشىء . و تعتبر الاشعة التليفزيونية أو الموجات فوق الصوتية أو السونار هى تطبيق لبعض ترددات الموجات فوق الصوتية.

هل موجات السونار موجات اشعاعية ذات خطورة ؟

لا . لم تثبت لها اى خطورة حتى الان حتى انه يمكن تعريض الجنين للموجات فوق الصوتية عدة مرات اثناء فحوصات متابعة الحمل دون حدوث اى مشاكل له.

يمكن اجراء فحص الموجات فوق الصوتية ( السونار) أكثر من مرة فى اليوم الواحد و لا ينتج عنه أى أضرار أو مخاطر أو اثار جانبية سواء للأطفال أو الكبار أو السيدات الحوامل

ما هى الفحوصات الممكن اجرائها باستخدام السونار

يمكن استخدام السونار لاجراء فحوصات كثيرة جدا منها فحص البطن و الحوض لتشخيص الامراض المختلفة التى قد تصيب الاعضاء الداخلية كالكبد و الكلى و البنكرياس و الطحال و المرارة و غيرهم .

الاكتشاف المبكر للاورام فى البطن و الحوض و اورام الثدى .

متابعة الحمل بالاشعة التليفزيونية و تشخيص العيوب الخلقية فى الاجنة .

هناك فحوصات لا نهاية لها منها فحص الاوعية الدموية الاوردة و الشرايين باستخدام الموجات فوق الصوتية باحد التقنيات المعروفة باسم اشعة الدوبلكس لتشخيص الدوالى و الجلطات و العيوب الخلقية فى الأوعية الدموية و تصلب الشرايين و التأكد من وصول الدم بكميات كافية الى مناطق مختلفة من الجسم خاصة الكلى و الاطراف .

يمكن اجراء اشعة موجات فوق صوتية على الاجزاء السطحية من الجسم مثل جدار البطن او الظهر  او الرقبة (منطقة الغدة الدرقية) . او اى منطقة اخرى يظهر بها خلل ما فى صورة تورم او انتفاخ سواء كيس دهنى او حوصلة مائية أو أى الام موضعية ربما يكون للسونار دور فى اكتشاف السبب وراءها .

كيف يتم تحضير المريض لاجراء فحص السونار ؟

فى حال اجراء  فحص السونار للبطن و الحوض يتلخص التحضير فى أن يمتنع المريض عن تناول الطعام و المشروبات الدسمة لمدة 6 – 8 ساعات و ذلك كى تكون الأمعاء خالية من اى محتويات او غازات تعيق رؤية الأعضاء الداخلية .  و عندما يلتزم المريض بهذه الكيفية من الاستعداد لعمل الاشعة فانه يساعد على ان تكون الحويصلة المرارية فى حالة تسمح بفحصها جيدا و التأكد من سلامة جدارها من الداخل و الخارج و رؤية محتوياتها الداخلية بكل دقة و التاكد من وجود حصوات داخلها من عدمه .

يسمح للمريض بشرب الماء او اى سوائل مثل الشاى او الينسون او عصير التفاح لانها تعمل على امتلاء المثانة مما يسهل فحصها جيداً و تقييم حالة الجدار و المحتويات الداخلية من حصوات او غيره .

ما سبق  ينطبق أيضا حال الفحص لحالة حمل فى الاسابيع الاولى يفضل ان تكون المثانة ممتلئة لرؤية محتويات الرحم بسهولة . و كذلك فى حالة اجراء فحص الاشعة بالسونار لأجل التأكد من وجود لولب منع الحمل فى مكانه الطبيعى يكون من الافضل ان تكون المثانة ممتلئة كى تسهل عملية رؤية اللولب و تحديد مكانه بدقة و وضوح .

فى حال اجراء اشعة موجات فوق صوتية عن طريق المهبل من أجل متابعة التبويض او تشخيص الاورام الليفية او البحث عن اسباب النزيف المهبلى , فى هذه الحالات يكون التحضير عن طريق افراغ المثانة فقط كى تتاح رؤية الرحم و ملحقاته بوضوح عبر السونار المهبلى .

  باقى الفحوصات كفحص الاوردة و الشرايين و الحمل المتقدم و الاشعة على الخصية و الاشعة عبر عظام الجمجمة و الاشعة على الاجزاء السطحية من الجسم فهى لا تتطلب اى تحضير معين مسبق و يمكن اجراؤها فى اى وقت .

هل هناك اهمية (تداخلية/علاجية) للسونار فى علاج الخراج الداخلى او تكيسات المبايض او تركيب الابر و الكانيولا ؟

نعم . يمكن اجراء الكثير من التدخلات الجراحية باستخدام السونار منها سحب الصديد المتجمع داخل خراج فى البطن او تحت الجلد و الامر ذاته يمكن عمله مع تكيسات المبيض و اثناء تركيب الابر و الكانيولات فى حالات الاوردة الضعيفة او المصابة بتليف او الموجودة فى مكان بعيد عن سطح الجلد . كذلك يمكن الاستعانة بجهاز السونار اثناء نركيب بعض الانواع من قساطر الكلى .

هل يمكن اجراء سونار على القلب ؟

من الشائع جدا استخدام جهاز التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتصوير عضلة القلب و الاوعية الدموية الرئيسية المتصلة بها و الصمامات الموجودة بعضلة القلب و كذلك الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب و تقييم حالتها و يعرف هذا الفحص باسم فحص الايكو أو الايكوكارديوجرافى . و اشعة الايكو يمكن اجراؤها عن طريق جدار الصدر من الخارج او عن طريق البلعوم فى بعض الحالات التى يقررها طبيب القلب .

هل يمكن اجراء سونار على العين ؟

نعم . كثيرا ما يقوم اطباء العيون بطلب هذا الفحص سواء مفردا او ضمن مجموعة اخرى من الفحصوصات لتشخيص حالات هامة فى امراض العيون .

دور السونار فى فحص المرضى فى حالة التعرض للحوادث

عندما يتعرض اى شخص لحادث ما سواء حادث سير او تصادم مباشر او سقوط من مكان مرتفع او غير ذلك فانه من المحتمل ان يصاب هذا الشخص بنزيف داخل تجويف البطن بسبب ارتطام الاحشاء الداخلية و فى هذه الحالة يكون من الضرورى اجراء فحص سونار داخل قسم الطوارىء فى أى مستشفى للتأكد من وجود نزيف داخلى من عدمه و فى حالة وجود نزيف داخلى يكون القرار فى يد طبيب الجراحة طبقا لكمية النزيف التى يحددها فحص السونار . أما فى حال عدم وجود نزيف داخلى فمن الافضل ان يعاد الفحص بعد ساعة او ساعتين ربما يكون هناك كمية قليلة جدا غير ظاهرة و تزداد كمية النزيف بعد فترة مما يجعلها واضحة فى أشعة السونار .  فى هذه الحالة يجب ان يبقى المريض داخل المستشفى تحت الملاحظة الطبية الدقيقة حيث ان مسألة وجود نزيف داخلى غير ملحوظ قد تودى بحياة المصاب خلال ساعات قليلة.

اثناء فحص الاشعة التليفزونية (السونار ) لمن تعرض لحادث يجب أن يتم فحص الزوايا الموجودة بين الضلوع و الحجاب الحاجز للتأكد من عدم وجود نزيف داخل الصدر (نزيف بللورى) و من الافضل ان يتم عمل اشعة عادية على الصدر للسبب ذاته و للتاكد من حالة الضلوع و عدم تعرضها لكسور او شروخ.

فى حال ان يكون المصاب فى حادث قد تعرض لجروح فى احد الاطراف الايدى او الارجل يجب عمل اشعة دوبلكس للتأكد من عدم اصابة اى الاوعية الدموية الرئيسية التى تتصل بالاطراف .

دور السونار فى تشخيص العقم لدى الرجال و النساء

يمكن اجراء الاشعة التليفزيونية لتشخيص حالات العقم فى النساء و الرجال على حد سواء

فى النساء يمكن تشخيص امور كثيرة منها عدم حدوث التبويض او وجود اورام ليفية او تكيس فى المبايض او عيوب خلقية او ضمور فى الرحم.

فى الرجال يمكن تشخيص دوالى الخصية او ضمور الخصية او بعض المشكلات المتعلقة بغدة البروستاتا او الحويصلات المنوية .

للمزيد عن دور الأشعة التليفزيونية فى تشخيص العقم اضغط هنا

غالبا ما يكون هناك فحوصات مكملة مثل بعض الاشعات الاخرى او التحاليل لكن دائما يبدأ تقييم الحالة باستخدام فحص الاشعة التليفزيونية.

متابعة الحمل بالاشعة التليفزيونية (متابعة الحمل بالسونار)

يمكن متابعة الحمل بالاشعة التليفزيونية منذ الاسابيع الاولى المبكرة لحدوث حمل مرورا بالاشهر المتتالية و حتى اتمام الحمل و الاستعداد للولادة . و خلال هذه الفترة يمكن التعرف على حجم الحمل و عمره و وزن الجنين و وجود توائم من عدمه و تحديد تاريخ الولادة عبر معادلات حسابية معينة .

كما يمكن  استخدام الاشعة التليفزيونية ( السونار ) لمعرفة نوع الجنين ذكرأَ كان  أو أنثى و يمكن تحديد ذلك اعتباراً من الشهر الرابع للحمل .

كذلك يتم التأكد من مقدار نموه و وجود عيوب خلقية فى الجنين من عدمه و كمية السائل الامنيوسى المحيط به . و ايضا يتم تحديد مكان التصاق المشيمة بالرحم و مقدار وصول الدم الى الجنين و تحديد اذا ما كان الدم يصل بصورة كافية أم لا .

هل يحتاج فحص السونار الى اجراء فحوصات اشعة مكملة او تحاليل اخرى ؟

فى كثير من الاحيان يكون السونار كافى لتشخيص الحالةالمرضية . و فى احيان اخرى تحتاج بعض الحالات الى فحوصات تكميلية يطلبها طبيب الاشعة او الطبيب المعالج مثل بعض التحاليل للتاكد من حالة الكبد او الكلى او اشعات اخرى مثل الاشعة المقطعية بالصبغة او اشعة رنين مغناطيسى فى بعض الاحوال التى لا يكون السونار كافى لتشخصيها .

هل السونار يشخص امراض العظام و المفاصل و العضلات ؟

نعم . هناك بعض الفحوصات التى يمكن اجراءها على المفاصل و العظام و أوتار العضلات و اصابات الملاعب و خلع المفصل بإستخدام السونار لكن هذه الفحوصات ليست شائعة على نطاق واسع و غالبا ما تحتاج لطبيب اشعة ذو خبرة كبيرة فى هذا المجال ليقوم بإجرائها .

هل يمكن اجراء السونار لحديثى الولادة ؟

نعم . كثيرا ما يطلب اطباء الاطفال اجراء فحص موجات فوق صوتية (سونار) لطفل حديث الولادة و يكون ذلك للتاكد من وجود نزيف بالمخ من عدمه او لتشخيص حالات وجود خلل ما بمفصل الحوض لدى حديثى الولادة علاوة على فحص اعضاء البطن لدى المواليد فى حالات كثيرة مثل الانسداد المعوى و غيره .

ما هو السونار عبر عظام الجمجمة للمولود و لماذا يتم عمله و هل هو خطر ؟

يتم اجراء هذا الفحص لحديثى الولادة و يكون ذلك للتاكد من وجود نزيف بالمخ من عدمه او للتأكد من عدم وجود عيوب خلقية معينة بالمخ و المخيخ و وجود الجزء الواصل بين نصفى المخ من عدمه. و السونار على راس المولود لا يمثل اى خطورة نهائيا .

ما موانع عمل السونار ؟

لا توجد موانع لعمل السونار لاى سن او حالة مرضية لكن هناك بعض الاحتياطات الواجب مراعاتها مثل الا يكون المكان الذى سيتم فحصه مغطى بغطاء جراحى مثل القطن و الشاش و البلاستر و الا يكون مصابا بجروح مفتوحة او قرح حيث انها قد تسبب بعض الألم للمريض اثناء اجراء الفحص كذلك يفضل عدم اجراء اشعة عن طريق المهبل او عن طريق المستقيم (الشرج) حال وجود التهابات حادة او آلام بهذه الاماكن .

دور السونار فى تشخيص أمراض المعدة

بصفة عامة فإن جهاز السونار لا يمكنه التقاط صور واضحة للمعدة و بالتالى يعتبر تشخيص اى مرض بالمعدة سواء كان التهاب المعدة او  قرحة أو ورم أو غير ذلك خارج اطار استخدام الاشعة التليفزيونية (السونار) . و  يعتمد تشخيص امراض المعدة على الفحص الاكلينيكى و عمل بعض التحاليل و ان استدعى الامر عمل اشعات اخرى سواء اشعة مقطعية او اشعة رنين مغناطيسى و ربما اضطر الطبيب فى بعض الاحوال الى اجراء منظار تشخيصى .

و لكن كما يقولون أنه لكل قاعدة إستثناء ، لذا فإنه جدير بالذكر أن هناك حالة خاصة يمكن فيها إجراء السونار لتشخيص عيب خلقى بالمعدة و لكن هذا الفحص مقصور على حديثى الولادة ممن يعانون من عيب خلقى فى نهاية المعدة ناتج عن تضخم الطبقة العضلية فى هذه المنطقة مما يسبب مشاكل للطفل الرضيع و هذه الحالة يمكن تشخيصها بواسطة الموجات فوق الصوتية أو السونار . كما يمكن فحص معدة الجنين أثناء وجوده فى بطن أمه و تشخيص بعض العيوب الخلقية المتعلقة بالقناة الهضمية و أشهرها انسداد قناة المرىء المؤدية الى المعدة  .

ما هى الامراض التى لا يمكن تشخيصها بالسونار ؟

فحص السونار و ان كان هاما الا انه يقوم بمهمة واضحة محددة و هى  وصف شكل الاعضاء و الانسجة لكن ليست لديه قدرة دقيقة على تحديد درجة الكفاءة الوظيفية للعضو بدقة و يتطلب ذلك اجراء تحاليل خاصة بكل عضو كالكبد او الكلى . كذلك ليس بامكان جهاز السونار معرفة انواع الميكروبات المسببة لمرض ما مثل فيروسات الكبد او غيره و يستدعى ذلك ايضا اجراء تحاليل.

و هنا يجب التنويه على أن فحص السونار و إن كان فحص هام و ضرورى فى الكثير من الأحوال إلا أن هناك بعض الحالات التى يمكن ان تخضع للفحص بالموجات فوق الصوتية لكن لا يمكن تشخيصها بإستخدام أشعة السونار بمفردها و لا بد أن يخضع المريض الى فحوصات طبية أخرى مكملة و من هذه الحالات ما يلى :

بعض حالات الالتهاب الكبدى

الفشل الكلوى الحاد

متلازمة الكبد و الكلى

بعض حالات التهابات المسالك البولية

اضطراب وظائف الكلى خاصة الناتج عن مرض السكر

عوائق أو موانع عمل فحص السونار

كما ذكرنا انه لا توجد موانع مطلقة لإجراء فحص الاشعة بالموجات فوق الصوتية لكن من الجدير بالذكر أنه قد يكون هناك بعض العوائق اثناء الفحص بالسونار مثل

عدم تحضير المريض لإجراء الفحص  .

السمنة الشديدة و المفرطة .

انتفاخات و غازات شديدة بالقولون .

الهياج العصبى الشديد .

الغيبوبة .

الأطفال فى حالة عدم ثبات و استقرار .

حقن البلازما لعلاج الهلات السودا وتساقط الشعر

ماهى حقن البلازما؟

هى عبارة عن احد التقنيات التى تعتبر حديثة فى مجال البشرة والشعر كنوع جديد من العلاجات الغير جراحية وهى الحقن عن طريق عينات الدم التى يتم سحبها عن طريق الدم الخاص بك وحقنه مرة أخرى وهى طريقة كانت متوفرة من التسعينات وكانت اساسا للرياضيين واصابات الرياضة ونجحت وانتشرت  وكانت تساعد على التئام بعض الاربطة للجسم وكان يوجد لها ميزة انها تقوم بتحفيز زيادة الكولاجين للجسم  وتم اخذ الفكرة عن طريق اطباء الجلد لتحفيز كولاجين البشرة وليس البشرة فقط فيمكن منطقة الرقبة والصدر ويتم ذلكعن طريق اخذ عينة من الدم ثم وضعها فى جهاز فصل (او فيما معناه) ويتم اخذ الصفائح الدموية واعادة حقنها مرة اخرى

هل التقنية تعتبر حديثة؟

التقنية موجودة ومعروفة منذ اكثر من 20 سنة وكانت تستخدم فى الجراحات وعلاج الجروح سواء لاطباء جراحة التجميل والعظام أو اطباء الاصابات الرياضية

طريقة عمل حقن البلازما للشعر والوجه

تعتمد الطريقة على وجود خلايا فى الدم (خلايا جذعية) وعوامل تساعد على اعادة وعلاج الانسجة الغير سليمة وهى طريقة تضاف الى طرق علاج وتحفيز نمو الشعر مثل الطرق الاخرى عن طريق اخذ عينة من الدم للشخص نفسه ثم وضعه فى جهاز مثل الطرد المركزى لفصل صفائح البلازما الغنية ثم بعد ذلك يعاد حقنها مرة اخرى

تعليمات قبل البدء بإستخدام حقن وابر البلازما للشعر والوجه:

1-       قبل الاستخدام بشهر يمنع اى تقشير أو ليزر أو كريمات تفتيح للوجه

2-       يتم التغذية الجيدة من الخضروات والفاكهة

3-       يمنع الأستخدام لها فى وجود اى حبوب او التهاب للبشرة ويتم علاجه أولا

4-       يتم علاج أى مرض يسبب جفاف الجلد والبشرة

5-       استشارة الطبيب فى حالات تعاطى ادوية تسبب الجفاف للجلد أو الأحمرار

6-       يمنع اى مكياج للبشرة أو عطور قبل استخدامها بأسبوع لتجنب الحساسية للجلد والألتهاب

7-       يمنع وضع اى مواد كورتيزون على فروة الرأس أو على الاقل اسبوع بدون علاجات أخرى

العناية بالبشرة قبل استخدام حقن البلازما مباشرة:

وذلك من خلال اتباع الآتى:

1-       تنظيف اليدين جيدا

2-       غسل الوجه والبشرة بالماء وتجفيفه بفوطه لمدة عشر دقائق برفق

3-       استخدام كريم موضعى مخدر على الجلد من وصف الطبيب لبعض الحالات

4-       بالنسبة للشعر قد يستخدم مخدر (ولكنه نادرا ما يستخدم)

ملحوظة: البعض يمكنه من استخدام كريم مخدر وحسب كل حالة

استخدامات حقن البلازما وابر البلازما

1-       تجاعيد البشرة ونضارة الوجه

2-       ندبات حب الشباب السطحية

3-       تنشيط واعادة نمو الشعر

4-       الهالات وايضا اليدين

5-       الجلد فى سن الكبر

حقن البلازما للشعر

يتم عن طريق حقن صفائح البلازما الغنية فى فروة الرأس بطريقة بسيطة دون اى الم كبير

حقن البلازما للوجه

يتم بنفس الطريقة السابقة مع حدوث الم بسيطة لكبر مساحة الحقن فى مناطق الوجه المختلفة

حقن البلازما للهالات والشفايف

قد تكون النتائج ليست جيدة فى الحقن هنا فى هذه المناطق ويفضل استخدام طرق اخرى اولا بسيطة لانه الكثير من الاسمرار اسفل العين واسمرار الشفايف يكون له اسباب اخرى او جعل الشفايف تبدو اكبر فيجب الحذر

ما هى النتيجة المتوقعة من استعمال حقن البلازما؟

النتيجة تظهر بعد جلستين او 3 جلسات ويستفيد منها الكثير من الناس

1-       تختلف النتيجة من شخص لآخر

2-       تختلف النتيجة على طبيعة المشكلة الجلدية

3-       كلما كانت الندبات سطحية تكون نتيجة أفضل اما فى حالات الندبات العميقة فالنتيجة لن تكون جيدة

4-       يساعد فى نشاط نمو الشعر مرة اخرى

 حقن البلازما للشعر

كم عدد جلسات حقن البلازما؟

على حسب الحالة والمشكلة وممكن من 3 الى 5 جلسات فى معظم اجهزة الجلدية وتكون كل شهر ويمكن الاكتفاء باربع جلسات ويجب عدم التسرع فى اجراء العدد حيث يعطى البشرة الفترة اللازمة كل شهر

تجارب حقن البلازما

بشرة الانسان ليست للتجربة وقد تختلف النتيجة من شخص لآخر حسب المشكلة وحسب طبيعة الجلد والبشرة فى نفس الشخص كما انه لا يمكن تجربة اى شىء الا بعد استشارة طبيب الجلد المختص حيث انها ليست معتمدة كبديل لعلاجات الشعر الاخرى

اشخاص لا يجوز استخدام حقن البلازما لهم

1-       مرضى الكبد والمشاكل المزمنة

2-       مرضى ومشاكل الدم يجب علاجها فى البداية

3-       الذين يعانون من امراض مزمنة

4-       فى حالات وجود التهاب او عدوى يجب علاجها فى البداية

اضرار ومخاطر حقن البلازما:

لاتوجد كثير من الأعراض الجانبية لحقن البلازما اذا تم استخدامها بطريقة صحيحة كما انه لا توجد الكثير من الابحاث فى هذا الموضوع رغم انتشار استخدامها بسرعة ولذلك استشارة طبيبك المعالج مهمة ومن بعض الاضرار المعروفة:

1-       احمرار الجلد فى المنطقة التى تم استخدام الحقن بها

2-       وخز فى الجلد

3-       ألم بسيط وحكة ممكن ان تحدث

كيفية التخلص من اضرار حقن وابر البلازما:

1-       يزول الأحمرار بمفرده فى خلال ساعتين الى يوم

2-       يستخدم كريم مرطب للجلد لتقليل الالتهاب والاحمرار

3-       العناية بالجلد الطبيعية من التغذية الجيدة وتجنب الشمس

ومن خلال موقع اطباء الجلدية نرجو استشارة طبيبك المعالج قبل البدء فى استخدام تقنية حقن البلازما

اطفال الانابيب

اطفال الانابيب

كان أول انتصار علمي سجله التاريخ عندما نجحت عمليّة الإخصاب خارج الجسم اي عملية اطفال الانابيب "IVF" عام 1978 م لسيدة بريطانية كانت نتيجتها ميلاد الطفلة "لويزابروان" في 28 تموز في مدينة أولدام  بعمليّة قيصرية؛ وكانت هذة ثمرة اول عملية اطفال انابيب ناجحة بعد قرن من الابحاث والدراساتً .

ماذا نعني بعملية اطفال الانابيب ؟

هو إخصاب البويضة بالحيوان المنوي في أنبوب الاختبار بعد أخذ البويضات الناضجة من المبيض لتوضع مع الحيوانات المنويه الجيدة فقط بعد غسلها حتى يحصل الإخصاب. ثم تعاد البويضة المخصبة (الأجنة ) إلى الأم. تستغرق هذه العملية من يومين - خمسة أيام وهذه الطريقة تُعطى الخيار الأفضل لاختيار أفضل الأجنة لنقلها إلى الأم بعد إخصابها خارج الرحم. وتعطى كذلك مجالاً أكبر لاحتمال الحمل في الدورة الواحدة لأنه يمكن نقل أكثر من جنين واحد إلى داخل الرحم.

ماهي دواعي اللجؤء للاطفال الانابيب :

اولا : عقم السيدات :

العقم الناتج عن مشاكل في الانابيب الرحمية مثل : انسداد قناة فالوب ,مما يؤدي الى صعوبة او انعدام التلقيح داخل الجسم .

ثانيا : عقم الرجال :تستعمل عملية اطفال الانابيب في حالات ضعف الحيوانات المنوية لدى الرجل من حيث النوع والعدد.

ثالثا : الامراض الوراثية : تستخدم اطفال الانابيب في حالات الامراض الوراثية الجينية وذلك لاستثناء الاجنة التي تحمل خلل وراثي وهذا ما يسمى بالفحص الجيني قبل الزراعة.

بويضةبويضة ناضجة

ماهي الحالات التي تستدعي استخدام تقنية اطفال الانابيب :

اولا :السيدات اللواتي يعانين من :

1 تقدم العمر .

2 تلف في الانابيب الرحمية لاي سبب كان من انسداد لهما او ازالة بسبب الحمل الهاجر او الالتهابات او تجمع السوائل او لغايات منع الحمل .

3 مرض البطانة الرحمية الهاجرة .

ثانيا : عقم الرجال الناتج عن بويضة ناضجة

1 قلة عدد الحيوانات

2 ضعف الحركة ونسبة تشوهات عالية.

3 الرجال الذين تتولد لديهم أجسام مضادة للحيوان المنوي

ثالثا : الاسباب غير العروفة هي من المراة او الرجل .

خطوات العلاج بطريقة اطفال الانابيب :

اولا :صورة للبويضات في مراحل نضوج مختلفة داخل المبيض

عند خضوع اي زوجين لعملية اطفال الانابيب يجب ان نجري فحوصات معينة للزوج والزوجة للتاكد من وجود اسباب تعيق الحمل ومعرفة اذا كان هناك بالامكان علاج بطرق ابسط من اطفال الانابيب وهذة الفحوصات تتضمن فحص الدم ’, فحص الرحم , وفحص الحيوانات , وقناة فالوب.

ثانيا :

عملية نتشيط المبايض لانتاج البويضات الصالحة للاستخدام في عملية اطفال الانابيب مما يتيح لنا فرصة جمع اكبر عدد ممكن من البويضات في الدورة الواحدة .

يجب الاشارة الى ان ادوية تنشيط المبيض ليس لها علاقة بسرطان المبيض.

رصد البويضات بواسطة جهاز الالتراساوند المهبلي لتحديد حجم البويضة، عدد البويضات التي تم انتاجها ، ومنع أية مضاعفات قد تحدث وعادة تكون إذا لم تلتزم المريضة بالمتابعة المستمرة وكما يقررها الطبيب المعالج.

ثالثا :

 جهاز الشفط لسحب البويضات في عملية اطفال الانابيب

عملية سحب البويضات هي عملية جراحية صغرى حيث يتم سحب البويضات من جسم الام بعد اعطاء الادوية المخدرة وعادة يتم استخدام الالتراساوند للوصول  الى هذة البويضات في المبيض الاول ثم الثاني حيث يتم سحب البويضات مع جميع السائل الذي بداخلها ويتم فحصها بالمختبر لاخذ البويضات الناضجة ليتم استخدامها في عملية اطفال الانابيب اذا كانت المراة لم تنتج العدد الكافي من البويضات او كانت البويضات جربيات فارغة فيتم تاجيل عملية اطفال الانابيب للدورة التالية .

يجب الاشارة الى انه ليست كل الجريبات التي يتم سحبها لعملية اطفال الانابيب تحتوي على بويضات وان 70 - 80% منها فقط تحتوى على البويضات .

رابعا :

تحضير الحيوانات المنوية سواء عن طريق اعطاء العينة بالشكل الطبيعي (القذف ) او بطرق اخرى.بمعنى انه يجب توفي حيووانات منوية بجانب البويضات ليتم نجاح عملية اطفال الانابيب ,تحتاج البويضة الواحدة في عملية اطفال الانابيب من 10.000-100.000 حيوان منوي وهذا يختلف عن الحقن المجهري .

خامسا :الحقن والتخصيب :

يتم اخذ الحيوانات المنوية والبويضات التي تم سحبها جانب بعضهما في نفس الوعاء في اجواء تشابه الطبيعه , ومن ثم يحاول الحيوان المنوي اختراق جدار البويضة لتتم عملية الاخصاب للبويضة بعد وضعها في الحاضنة اذا كانت نسب نجاح هذه الطريقة ضعيفة بسب او لاخر يتم اللجؤء الى عملية الحقن المجهري والذي سوف نتحدث عنه لاحقا .

سادسا : جنين في اليوم الخامس

في عملية اطفال الانابيب بعد تخصيب البويضة وانقسامها يتم احتضان البويضة المخصبة ليتم لها الانقسامات وتصبح جنين ,في هذة المرحلة من اطفال الانابيب اذا كان الزوجان يعانيان من امراض وراثية هناك تقنية فحص المادة الجينية للاجنة بحثا عن بعض الامراض الوراثية التي تم التعرف على مادتها الجينية وهذا يتم قبل الوصول لعملية ترجيع الاجنة في اطفال الانابيب .

سابعا : عملية نقل الاجنة :

وهي اخر خطوة من خطوات اطفال الانابيب حيث يتم عادة في اليوم 3-5 من ايام تلقيح البويضة نقل الاجنة الى رحم الام عن طريق انبوبة مختبر رفيعة مرورا بعنق الرحم لداخل التجويف الرحمي .في عملية نقل الاجنة لداخل رحم الام , عادة يتم نقل اكثر من جنين الا اذا كان ما انتجه الزوجان هو جنين واحد فقط

البوتاسيوم

أهمية عنصر البوتاسيوم للجسم ضروريّ للأعصاب ويحافظ على نموّ الجسم طبيعيّاً، ويدخل في نموّ العضلات، وبناء البروتين، والحفاظ على خلايا الجلد رطبة، والحفاظ على الأداء السليم للقلب والكلى، وتكسير واستخدام الكربوهيدرات، وهو الذي يعمل على توازن السوائل في الجسم، وهو الذي يعمل على إنتاج الطاقة، وبناء العضلات، ويحتاج الجسم يومياً ما يقارب 9.6 غرامات من البوتاسيوم. نقص البوتاسيوم أعراض نقص البوتاسيوم قد يعاني الجسم من نقص لتركيز عنصر البوتاسيوم، ويتمّ تشخيص نقص البوتاسيوم بعمل فحص دم، وحساب نسبة البوتاسيوم، ويُحدث نقصه الكثير من التغيّرات في الجسم والدم؛ فالبوتاسيوم عنصر أساسيّ في الدم، ونقصه يسبّب خللاً في عمل أجهزة الجسم وخاصّة العصبيّة منها، وسيحدث اضطرابات في دقّات القلب والجسم، ونقصه سيشكّل خطراً على حياة المريض. ومن أعراض نقصه أيضاً التعرق والإسهال، والإصابة ببعض الأمراض مثل: مرض كرون: وهو مرض التهاب مزمن في الأمعاء، والضعف الشديد في الجسم وتشنّجات العضلات، والإصابة بالسكتة الدماغيّة، وتصبح أيضاً البشرة جافّة، ويتساقط الشعر بكثرة، والشعور بضيق في الصدر، وتوتّر نفسيّ وعصبيّ، وقد يصاحبه نقص في الرؤية نوعاً ما.

 أسباب نقص البوتاسيوم من الأسباب الأكثر شيوعاً لنقص البوتاسيوم هي الأدوية كأدوية علاج الفشل الكلويّ أو أدوية مدرّات البول والأنسولين. الإسهال المزمن. وجود خلل وظيفيّ في الهرمونات. اتّباع رجيم قاسي وغير صحّيّ. الإكثار من شرب المشروبات الغازيّة.

علاج نقص البوتاسيوم يتمّ علاج نقص البوتاسيوم في الحالات البسيطة باستخدام الأدوية والمكمّلات الغذائيّة، أو بتناول الخضراوات التي تحتوي على بوتاسيوم؛ كالبندورة، والموز والبرتقال، والخوخ، ولحم البقر، وغيرها الكثير، وإذا كان النقص كبيراً يتمّ العلاج بالمستشفى عن طريق أخذ إبر بوتاسيوم في الوريد بنسب بسيطة لأنّ زيادة نسبة البوتاسيوم بسرعة تعمل على اضطراب القلب، والإصابة بالسكتة القلبيّة، وقد يؤدّي إلى الوفاة مباشرة. زيادة البوتاسيوم أسباب زيادة البوتاسيوم يتمّ اكتشاف زيادة البوتاسيوم عن طريق عمل فحص الدم أو عمل تخطيط للقلب الكهربائيّ، ويعطي النتيجة عن ارتفاع موجة T، وقد تحدث الزيادة في تركيزه داخل الجسم بسبب زيادة جرعات بعض الأدوية، أو بسبب الفشل الكلويّ الذي يؤدّي إلى تعطيل دور الكلية في طرح البوتاسيوم فيزيد تركيزه في الدم. أعراض زيادة نسبة البوتاسيوم وعلاجه زيادته قد تسبّب خللاً وظيفيّاً في الجسم ويُصاحبه أعراض مثل: الشعور بالتعب العام، وتشنّجات عضليّة، واضطرابات خطيرة في دقّات القلب، وسكتة قلبيّة، وهبوط حادّ في ضغط الدم؛ لذلك يتمّ علاج المصابين بفرط البوتاسيوم في المشفى ووضعهم في العناية المركّزة.

السل

السل تسببه بكتريا (البكتريا المتفطّرة السليّة) تصيب الرئتين في أغلب الحالات. والسل مرض يُمكن علاجه والوقاية منه.

وينتقل السل من شخص إلى آخر عن طريق الهواء. فعندما يسعل مرضى السل الرئوي أو يعطسون أو يبصقون فإنهم يدفعون بجراثيم السل في الهواء. ولا يحتاج الشخص إلا لاستنشاق بضع من ﻫذه الجراثيم لكي يصاب بالعدوى.

ونحو ثُلث سكان العالم مصابون بالسل الكامن، وهو ما يعني أنهم أُصيبوا بعدوى بكتريا السل ولكنهم ليسوا مرضى (بعد) بالسل ولا يُمكنهم نقل المرض.

واحتمال أن يمرض الأشخاص الذين يحملون بكتريا السل على مدى حياتهم بالسل هو 10%. بيد أن هذه النسبة تكون أكبر من ذلك بكثير بالنسبة للأشخاص ذوي الأجهزة المناعية المنقوصة، مثل المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري أو الذين يعانون من سوء التغذية أو داء السكري أو من يتعاطون التبغ.

وعندما يصاب شخص بالسل النشط (المرض) قد تكون الأعراض (السعال والحمى وإفراز العرق ليلاً وفقد الوزن وما إلى ذلك) خفيفة لأشهر عديدة. وقد يؤدي هذا إلى التأخر في التماس الرعاية ويترتب عليه انتقال البكتريا إلى الآخرين. ويُمكن لمرضى السل أن يسببوا العدوى لما يتراوح بين 10 أشخاص و15 شخصاً آخرين من خلال المخالطة القريبة على مدى سنة. وفي غياب العلاج السليم، يموت ما يصل إلى ثُلثيّ مرضى السل.

من هم الأشد تعرضاً للخطر؟

يصيب السل في الغالب شباب البالغين خلال السنوات التي يبلغ انتاجهم فيها أوجّه. بيد أن كل الفئات العمرية معرضة لخطره. وتحدث نسبة تتجاوز 95% من الحالات والوفيات في البلدان النامية.

واحتمال تعرض مرضى فيروس العوز المناعي البشري للإصابة بالسل تتراوح بين 26 و31 مثل احتمال تعرض غيرهم للإصابة به (انظر القسم الخاص بالسل وفيروس العوز المناعي البشري). واحتمال الإصابة بالسل النشط أكبر أيضاً بين الأشخاص الذين يعانون من اعتلالات أخرى تُضعف جهازهم المناعي.

وفي عام 2013، أُصيب بالسل أكثر من نصف مليون طفل (تتراوح أعمارهم بين صفر و14 عاماً) ومات 80000 طفل من غير الحاملين لفيروس العوز المناعي البشري من جراء السل.

ويزيد تعاطي التبغ بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بالسل والموت من جرّائه. وتُعزى نسبة تتجاوز 20% من حالات السل على الصعيد العالمي إلى التدخين.

الأثر العالمي للسل

يوجد السل في جميع أنحاء العالم. وفي عام 2013، حدث أكبر عدد من حالات السل الجديدة في جنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ، حيث مثَّل 56% من الحالات الجديدة على الصعيد العالمي. بيد أن أفريقيا كانت صاحبة أعلى نسبة من الحالات الجديدة مقارنة بالسكان وهي 280 حالة لكل 100000 من السكان في عام 2013.

وفي عام 2013، حدثت نسبة قدرها 80% تقريباً من حالات السل المبلغ عنها في 22 بلداً. وتشهد بعض البلدان انخفاضاً كبيراً في الحالات، في حين تنخفض الأعداد في بلدان أخرى ببطء شديد. والبرازيل والصين هما على سبيل المثال من البلدان الـ 22 التي شهدت انخفاضاً متواصلاً في حالات السل على مدى السنوات العشرين الماضية. وخلال العقد الماضي، انخفض انتشار السل في كمبوديا بما يقرب من 50%.

الأعراض والتشخيص

الأعراض الشائعة للسل الرئوي النشط هي السعال مع البلغم والدم أحياناً وآلام الصدر والضعف وفقد الوزن والحمى وإفراز العرق ليلاً.

وما زالت بلدان عديدة تعتمد على وسيلة تُستخدم منذ عهد طويل وهي الفحص المجهري للطاخات البلغم لتشخيص السل. ويقوم تقنيو المختبرات المدربون بفحص عيّنات من البلغم تحت المجهر للتحري عن وجود بكتريا السل. ويُمكن، بواسطة ثلاثة اختبارات من هذا القبيل، إجراء التشخيص خلال يوم واحد، بيد أن هذا الاختبار لا يكشف حالات عديدة من أشكال السل الأقل تسبيباً للعدوى.

ويُمكن أن يكون تشخيص السل المقاوم للأدوية المتعددة (انظر القسم الخاص بالسل المقاوم للأدوية المتعددة أدناه) والسل المرتبط بفيروس العوز المناعي البشري أشد تعقيداً. ويجري حالياً في العديد من البلدان تنفيذ اختبار جديد يستغرق ساعتين أثبت فعّالية عالية في تشخيص السل والكشف عن مقاومته للأدوية.

ويتسم تشخيص السل لدى الأطفال بصعوبة خاصة.

العلاج

السل مرض يُمكن علاجه والشفاء منه. ويُعالج السل النشط الحساس للأدوية بمقرر علاجي معياري يدوم ستة أشهر ويشمل أربعة أدوية مضادة للميكروبات تُقدم للمريض مصحوبة بالمعلومات والإشراف والدعم من جانب عامل صحي أو متطوع مدرَّب. وبدون هذا الإشراف والدعم، يُمكن أن يكون الالتزام بالعلاج عسيراً وقد ينتشر المرض. ويُمكن شفاء السواد الأعظم من حالات السل إذا جرى توفير الأدوية وتناولها على النحو الصحيح.

ومن المقدّر أنه جرى انقاذ حياة 37 مليون شخص من خلال التشخيص والعلاج فيما بين عاميّ 2000 و2013.

السل وفيروس العوز المناعي البشري

في عام 2013، كان نحو ثُلث الأشخاص المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري على الصعيد العالمي يحملون بكتريا السل، ولو أنهم لم يصيروا مرضى بالسل النشط. واحتمال تعرض الأشخاص المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري للإصابة بالسل يتراوح بين 26 و31 مثل احتمال تعرض غير المتعايشين مع هذا الفيروس للإصابة به.

ويشكل فيروس العوز المناعي البشري والسل توليفة قاتلة، حيث يُسرِّع كل منهما من تطوّر الآخر. وفي عام 2013، مات نحو 360000 شخص من جراء السل المرتبط بفيروس العوز المناعي البشري. وتُعزى نسبة قدرها 25% تقريباً من وفيات مرضى فيروس العوز المناعي البشري إلى السل. وفي عام 2013، كان هناك طبقاً للتقديرات 1ر1 مليون حالة سل جديدة بين مرضى فيروس العوز المناعي البشري، 78% منها في أفريقيا.

وتوصي منظمة الصحة العالمية بنهج من 12 عنصراً من الأنشطة التعاونية الخاصة بالسل وفيروس العوز المناعي البشري، بما في ذلك إجراءات للوقاية من العدوى والمرض وعلاجهما، من أجل الحدّ من الوفيات.

السل المقاوم للأدوية المتعددة

تُستخدم الأدوية المعيارية المضادة للسل منذ عقود، وقد صارت المقاومة لهذه الأدوية واسعة الانتشار. وجرى توثيق وجود سلالات من المرض المقاومة لدواء وحيد مضاد للسل في كل بلد خضع للاستقصاء.

والسل المقاوم للأدوية المتعددة هو أحد أشكال السل التي تسببها بكتريا لا تستجيب، على الأقل، للإيزونيازيد والريفامبيسين، وهما أقوى دواءين في علاج الخط الأول (أو العلاج المعياري) المضاد للسل.

والسبب الرئيسي للسل المقاوم للأدوية المتعددة هو العلاج غير الملائم. فالاستخدام غير الملائم أو غير السليم للأدوية المضادة للسل، أو استخدام الأدوية الرديئة النوعية، يُمكن أن يؤدي إلى مقاومة الأدوية.

والمرض الذي تسببه بكتريا مقاومة لا يستجيب للعلاج التقليدي أو علاج الخط الأول. ويمكن علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة وشفاؤه باستخدام أدوية الخط الثاني. بيد أن خيارات الخط الثاني العلاجية محدودة والأدوية الموصى بها لا تُتاح دائماً. فالعلاج الكيميائي الشامل اللازم (الذي يمتد إلى سنتين) أعلى تكلفة ويُمكن أن يؤدي إلى تفاعلات دوائية ضارة لدى المرضى.

وفي بعض الحالات قد تظهر مقاومة أشد وخامة للأدوية. فالسل الشديد المقاومة للأدوية هو شكل من السل المقاوم للأدوية المتعددة الذي لا يستجيب إلا لعدد من الأدوية يقل حتى عن ذلك، بما في ذلك أشد أدوية الخط الثاني المضادة للسل فعّالية.

وقد أُصيب 480000 شخص بالسل المقاوم للأدوية المتعددة في العالم في عام 2013. وكان أكثر من نصف هذه الحالات في الهند والصين والاتحاد الروسي. وطبقاً للتقديرات فإن نسبة قدرها 9% من حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة هي من حالات السل الشديد المقاومة للأدوية.

                

علامات تعب الكبد

"الكبد" هو عضو بالغ الأهمية فى جسم الإنسان؛ لأنه ينقي الجسم من السموم، من خلال عملية الإخراج، حيث يساعد الكبد في التخلص من نفايات الجسد عن طريق البول، لكن مع مرور الوقت وعدم وجود الرعاية المناسبة، تتخزن الدهون في الخلايا الدهنية وتكون مهمة الكبد للتخلص من السموم بطيئة، ولايستطيع أن يقوم بمهامه كما كان نتيجة زيادة  تراكم الشحوم.

ونشر موقع " davidwolf" 6  علامات تدل على أن الكبد مليء بالسموم وهى:

                                                

زيادة الوزن غير المبررة

إن ممارسة الرياضة واحدة من أهم الطرق للتخلص من الوزن الزائد، لكن في حال ممارسة الرياضة بانتظام دون خسارة الوزن، فإن ذلك يدل على ميل الجسم لتخزين السموم، وعدم قدرة الكبد على التخلص منها بشكل كامل.

الحساسية

إن الكبد الذي يعمل بشكل صحيح يخلق الأجسام المضادة التي تهاجم المواد المسببة للحساسية، لكن عندما يعمل بصورة بطيئة،  فإنه يخزن هذه المواد المسببة للحساسية.

فالدماغ يستجيب لإنتاج مادة "الهستامين"، وهي مادة كميائية، ينتجها الجهاز المناعي في الجسم كرد فعل تحسسي لمسببٍ ما، كحبوب اللقاح أو الغبار، أو كنتيجة لتحسس من نوعٍ معين من الطعام أو الأقمشة، أو نتيجة تحسس لنوع معين من المستحضرات التجميلية أو المنظفات، وعندما يتراكم الكثير من الهستامين في الجسم على مدى فترة طويلة من الزمن، يسبب أعراض الحساسية مثل: الصداع، والحكة، وعدم التركيز.

التعب المزمن

إن التعب المزمن يعد واحدًا من أكثر الأعراض شيوعًا التي تدل على تراكم السموم في الكبد، والتي تعطل عملية التمثيل الغذائي، وتسبب الأوجاع والآلام والتعب الجسدي، وضعف الجهاز المناعي.

ومع مرور الوقت، يسبب التعب المزمن التقلبات المزاجية، والغضب والاكتئاب.

التعب المزمن

إن التعب المزمن يعد واحدًا من أكثر الأعراض شيوعًا التي تدل على تراكم السموم في الكبد، والتي تعطل عملية التمثيل الغذائي، وتسبب الأوجاع والآلام والتعب الجسدي، وضعف الجهاز المناعي.

ومع مرور الوقت، يسبب التعب المزمن التقلبات المزاجية، والغضب والاكتئاب.

العرق المفرط

الكبد يقوم بعدد من الوظائف الهامة، وعندما يبذل جهدًا أكبر من طاقته فإنه يسخن ويصبح بطيئا وينقل بسهولة الحرارة إلى بقية الجسم، ويحاول تبريد نفسه عن طريق التعرق المفرط، هذا التعرق يمكن أن يتسبب في جعل  رائحة الجسم غير تقليدية.

كل تلك السموم المزعجة التي تتراكم في الكبد تسبب اختلالات هرمونية،  تلك الاختلالات تسبب مشاكل الجلد مثل حب الشباب، ولا يمكن التخلص من الحبوب بالرغم من  التطهير الخارجي؛ لأن السبب هو الكبد.

رائحة الفم الكريهة

بالرغم حب الشباب

من تنظيف الفم، واستخدام الفرشاة والمعجون بانتظام تظل رائحة الفم كريهة؛ وذلك نتيجة خلل في وظائف الكبد، حيث يحدث تنتن كبدي نتيجة تراكم السموم في الجسد وهذا ما يجعل رائحة الفم كريهة، مثل البراز.

وفي حال ملاحظة إحدى هذه العلامات يجب استشارة الطبيب لمعرفة السبب، وهل الكبد السبب في هذه الأعراض أم لا.

خلطات تبيض الوجة

الخلطة الأولى: امزجي ملعقتين كبيرتين من الزّبادي مع ثلاث ملاعق من العسل, ثم أخلطي المكوّنات جيّداً وطبّقي الخلطة على وجهك واتركيها لـمدة 35 دقيقة, إعتمدي هذه الخلطة مرّة إلى مرّتين في الأسبوع لمدّة شهر ومع الاستعمال الثاني ستلاحظين الفرق .
الخلطة الثانية: إمزجي عصير ليمونة كاملة مع ملعقتين كبيرتين من زيت الزّيتون, أخلطي المكوّنات جيّداً  وطبّقي الخلطة على بشرة وجهك واتركيها حتى تجفّ بعدها، إغسلي وجهك بالمياه الفاترة, كرري تطبيق هذه الخلطة مرّتين في الأسبوع.
الخلطة الثالثة: ضعي بياض بيضة واحدة فيوعاء صغير وأضيفي ملعقتين أو ثلاثة من دقيق الشوفان المطبوخ بعدها، أغلي كوبًا واحدًا من الماء وأضيفي ملعقة واحدة من دقيق الشوفان, أبقيه مدة خمس دقائق حتى تتبخر المياه, وعند الانتهاء، أضيفي ملعقتين أو ثلاثة من دقيق الشوفان المطهو الىبياض البيضة بالاضافة إلى ملعقة من زيت الزيتون.
حرّكي المزيج لثلاثين دقيقة بهدوء. طبّقيه بشدّة على وجهك واتركيه لثلاثين دقيقة. أخيرًا أعيدي تطبيق هذه الخلطة مرة كل خمسة أيام أو مرة أسبوعيًا.